主诉 病史患者，黄某某，47岁。主诉：全身易汗出3月余。现病史：缘患者于3个多月前开始出现汗出、恶风症状，伴头晕，多于劳累后出现，时有双上肢麻木感，颈部酸痛，自觉双下肢发凉感，冷不过膝关节，但上半身潮热，无肢体乏力，无言语不利，无偏身感觉障碍，无黑朦晕厥，期间患者曾多次在外院神经内科就诊，考虑为“脑动脉供血不足”，予“银杏叶滴丸、倍他司汀片”等药物治疗后上述症状缓解不明显。今为尝试中医治疗，来我科门诊就诊。刻下症见：虽为盛夏，患者却衣着较厚，精神疲倦，面色微黄，口淡，胃纳、睡眠一般，二便调。 查体 辅查查体：体型中等，神志清，精神疲倦，舌淡暗，苔白微腻，脉细涩。 诊断 处理诊断：汗证-营卫不和、阳虚血瘀证治法：益气和营、温阳养血祛瘀处方：桂枝汤加减使用 桂枝10g 白芍30g 大枣15g 炙甘草7g 五爪龙30g 党参15g 白术10g 茯苓30g 薏米30g 当归10g 葛根35g 黄芪30g 菟丝子15g 附子10（先煎） 日一剂，水煎服 共4剂 4剂过后，患者前来复诊，自诉出汗、恶风、头晕、肢体麻木症状较前好转，双下肢发凉感减轻，处方再做调整，加入干姜温中散寒、回阳通脉，鸡血藤活血通络。 随访 讨论讨论：汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病证。营卫不和之汗证，可兼见恶风、头晕头痛、周身疲倦症状。方中桂枝温经解肌、白芍敛阴和营，桂枝、白芍合用，调和营卫以使腠理固密；佐大枣、炙甘草和中，黄芪、五爪龙益气固表，党参、白术、法夏、茯苓、薏米益气健脾，使气血生化有源；附子、菟丝子、干姜温经散寒、补阳；葛根升举清阳，、当归养血，合鸡血藤还能活血通络。全方营卫共调、脾肾同治、气血双补，对治疗营卫不和之汗证有不错效果。 |
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