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他汀是一种降脂药物，同时还具有多种其他作用包括改善内皮功能、抑制炎症和血栓、促进血管再生以及神经保护作用，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。在大动脉粥样硬化性卒中中，他汀预处理与更明显的神经功能改善和更好的生存有关。他汀具有降低急性缺血性卒中发生二次心血管事件和死亡的作用。然而，急性缺血性卒中使用他汀还存在不同意见。 冠心病的随机临床试验发现，与常规剂量他汀相比高强度他汀能够降低心血管风险和死亡。不过，急性卒中后他汀治疗强度的作用尚未被结论性证据证实。另外，还有人担心使用高强度他汀会增加出血性卒中的风险。 急性卒中后，早期中断他汀治疗很常见，这有可能降低他汀的有益作用。为了回答这个问题，来自韩国的Jinkwon Kim等在Stroke上发表了他们的研究结果。 该研究为回顾性队列研究，研究数据来自韩国国家健康保险理赔数据库，从2002年到2012年间急性缺血性卒中患者。根据卒中（index stroke）后1年内他汀的处方数据定义他汀的依从性和强度。主要复合性终点包括复发性卒中、心梗和全因死亡。 该研究共纳入了8001例急性缺血性卒中患者。在平均4.69+-2.72年的随访期间，2284例患者发生了主要终点。与不使用他汀相比，良好依从性的调整HR为0.74（95% CI 0.64 - 0.84），中等依从性为0.93（0.79 - 1.09），不良依从性为1.07（0.95 - 1.2）。在1712例良好依从性的患者中，与低强度他汀相比高强度他汀的不良事件风险更低（调整HR 0.48；95% CI 0.24 - 0.96）。良好依从性和高强度他汀都与出血性卒中风险增加无关。 最终作者认为急性缺血性卒中后，高强度他汀联合良好依从性与较低的不良事件有关。 文献出处： Stroke. 2017 Oct;48(10):2723-2730. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018140. Epub 2017 Sep 15. Effects of Statin Intensity and Adherence on the Long-Term Prognosis After Acute Ischemic Stroke. |
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