房颤患者怎样才能有效预防脑卒中？

Health Talk特邀专家：

姚焰   阜外心血管病医院心律失常中心副主任、一病区（心律失常病区）主任

为了预防房颤患者发生脑卒中，患者可以口服华法林等抗凝药物，但在口服华法林治疗期间要定期抽血化验凝血功能来调整药物的剂量，还要注意一些饮食禁忌，比如菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等富含维生素K，会减弱华法林的抗凝效果，而大蒜、鱼油则会增强华法林的抗凝效果。

临床研究发现，在房颤患者中，绝大部分导致卒中的血栓形成与左心耳有关。左心耳是从左心房伸出的一部分类似耳朵的狭长结构，仅有手指般大小，是人类在进化过程中遗留下的产物。所以患者可以在医生的诊断建议下，进行左心耳封堵术，通过穿刺血管把导管送到患者心脏内，把房颤患者血栓发生的根源部位左心耳闭合，从而消除房颤的血栓形成，以达到预防中风发生的目的。

目前，国际上已经进行了几项大规模的临床试验证实了左心耳封堵治疗的疗效，但这项手术的适应人群有下面的特征：

1、房颤发生时间>3个月，持续性房颤患者；

2、年龄在18岁以上；

3、出血风险高、不能耐受华法林抗凝治疗或不愿意接受华法林抗凝治疗的患者。