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今天是二十四节气中的小雪， 古籍《群芳谱》中说：“小雪气寒而将雪矣，地寒未甚而雪未大也。” 黄河以北地区会出现初雪， 提醒人们该御寒保暖了。 结核病是由结核杆菌侵入人体而引起的。结核病的病原体是结核杆菌，它主要通过呼吸道经空气传播。但并非所有肺结核病人都可有传染性。一般来说,排菌的肺结核病人才具有传染性（或称开放性），可将结核杆菌排入空气中，传染给周围人群。当然,一些痰里没有查到结核杆菌的肺结核病人也或多或少的有传染性。有资料表明，一个未治疗的排菌病人，一年之内会将结核杆菌传染给周围10～20个人。一般来说，经过规范抗结核治疗2到4周传染性就基本消失了。 结核杆菌通过呼吸道传染，主要有飞沫传染和尘埃传染两种。当咳嗽、打喷嚏或大喊大叫时，从病人口鼻喷射出很小的含有细菌的痰液来，这种很小的痰液叫做飞沫。含菌的飞沫在空气中可停留多时，这时如果健康人离病人很近，就可能把含菌的飞沫吸入肺内而受到传染，这种传染叫飞沫传染。另外，如果病人把含菌的痰吐在地上，痰干燥后，结核杆菌就会附着在尘埃上，遇到刮风或打扫地面的时候，含菌的尘埃就飞扬起来，吸入肺内就有可能受到传染，这叫尘埃传染。 结核杆菌亦可通过消化道传播。有传染性的病人吃剩的食物上或用过的碗筷上可能沾染结核杆菌，吃了病人剩的食物或用了病人没有刷洗消毒过的碗筷，也有受感染的可能，引起肠结核、腹膜结核等，这些方式叫做饮食传染和接触传染。此外，饮用未经煮沸消毒的牛奶也可感染上结核杆菌。 结核病的起病一般来讲是比较缓慢的，自己感觉到的症状有时可能比较轻微的。部分病人在不知不觉中偶然发现自己得了结核病，才吃了一惊！甚至有少数病人结核病变已广泛，肺部有空洞或者痰中带血、大咯血才发现得了结核病。还有不少病人是在体检过程中发现的，如入伍体检，上学体检，就业体检等。那么，怎样才能尽早知道自己得了肺结核病呢？ (1)了解你周围有没有肺结核病人，特别是排菌的。进一步明了你与病人的关系、交往的密切程度，是否有经常在一起交谈、用餐、工作、学习和生活等。一般来说，这类人相对容易得结核病。 (2)注意自己健康状况的变化。结核感染并不等于一定发病,一旦抵抗力降低，体内原来感染的结核病灶容易活动起来，形成结核病。这种情况主要见于疾病后的恢复期、大手术后体质虚弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病长期使用激素治疗者等。因此，有上述情况时应注意自己身体的一些细微的变化，如乏力、吃不下饭、手心发热、睡不好觉等。 (3)了解结核病的症状。肺结核病可有疲倦、乏力、午后低热、食欲不振、咳嗽气急、咳痰咯血、胸痛胸闷、夜间盗汗、失眠、消瘦；女同志可有月经不调，甚至闭经；小儿可有性格改变，易怒、烦躁。但结核病在早期可没有症状，亦可没有特殊体征。部分病人即使有症状也比较轻微。不少人误认为自己是感冒了而被忽略。 （1）一旦患者有上述可疑结核病症状应及早到医院就诊。 （2）痰结核菌检查是确诊结核病的主要方法：因为正常人的气管、支气管的粘膜有腺体，能分泌粘液吸附尘埃和致病菌，通过咳嗽的形式将它排出。当结核病变引起肺部炎症时，较多的渗出液和坏死组织与支气管分泌液混杂在一起，形成含菌痰液，咳嗽时随痰咳出，这些细菌只有通过查痰才能发现。查痰不仅是确诊肺结核最可靠的手段，而且可以判断是否有传染性，了解用药后的治疗效果。 （3）胸部X检查是诊断结核病的重要依据：主要有胸部透视、摄胸片、胸部CT检查、体层摄影、支气管造影等。 （4）其他检查方法：包括结核菌素试验（PPD试验）、血沉、血结核抗体、TSPOT、支气管镜检查等。 唐神结，现任首都医科大学附属北京胸科医院结核病多学科诊疗中心主任，教授，主任医师，医学博士，博士生导师。 从事结核病临床和基础方面的研究30余年，擅长于结核病的诊断与治疗，尤其对耐药难治性肺结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等的诊治具有较深的造诣。
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来自： smiller2016 > 《20171201》
