案例简述
过年前一美国女教师因左上后牙肿痛就诊，我给拍了牙片（图1a、图1b）提示可能遗漏mb2，建议保留牙冠试试补做mb2。患者将牙片与美国牙医（专科）沟通，被建议断根或拔牙。后转我院杨俊博士显微镜下试治，结果见图1c-f。mb2有时不能遗忘啊！
图1a-f
寻找mb2的经验及学习体会：1.了解髓腔解剖，60%左右的上颌第一恒磨牙存在mb2；2.术前多角度拍摄X光（图1a、图1b），越宽的牙根越可能有双根管； 3.建立直线通路，完全揭去髓室顶，找出mb1(图2)；4.用超声尖或小球钻从mb1向腭根方向去除牙本质暴露mb2(图3、图4)；5.用DG16探针沿着狭窄的沟裂处用力探查（图5）；若出血或者疼痛也提示有多根管；6.用1%的亚甲蓝髓室底染色；7.用次氯酸钠进行“香槟酒测试”，有时可见气泡；8.显微镜或放大镜可提高mb2检出率。图6为学员在qq群里发的图片。
图2
图3
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