【原】重新认识针灸

重新认识针灸

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编辑/搁浅

很多人谈针变色，因为会比较痛，为了避开这个问题，现代的我们改进了针具，使得针变的很细，如此进针便不痛，使得大众可以接受。

我买过不同型号的针，也做过比较，比如0.18和0.6，以及1.5和2.0 的，效果似乎不在针的粗细上，更多的在针灸穴位的手法。

有个女患者，膝盖痛了30多年，30多年没有下蹲过，连上厕所，以前的蹲便都不能用，感觉跟绣住了一样，可以弯腰，就是不能下蹲。

最开始我针灸膝五针，起来之后觉得感觉似乎松开了，第一次能够下蹲，很兴奋。

第二次又针灸一次，第三天她觉得自己累得跟跑了800米一样的，疲乏的浑身酸软无力，其中有个小事引起了我的注意：她收拾好从针灸床上下来的时候，突然抽筋了，她说是大腿抽筋。

她说别人都是小腿抽筋，我是大腿抽筋，特别痛，这个也是很多年了。

我看了一下她比划的抽筋的位置，是胃经。我于是明白了，她的膝盖痛，还有抽筋很可能就是胃经的气血不足造成的，于是调整了针灸的方向。

针灸：足三里。

手法：烧山火。

她比较恨病，也能忍受一定的胀痛，每次针灸完，她就浑身发热，包括肠胃都是热的，时间到了她说别起针，我在躺会，浑身热乎乎的真舒服。

总之每次针灸，她的要求就是要浑身热起来，之后针灸了6次，那个膝盖好了9成以上，我想要是不用手法的话，我真的不确定会好起来，另外，大腿抽筋好了。并且我用的都是0.25的小针，我现在觉得跟针的粗细可能有关系但是关系似乎不是很大，手法一定要给力，好像练功一样，不光一招一式的会比划，还一定要有力道才行，针灸通经过关的力量真是非常棒！

男，60多，肩周炎。

右侧肩周痛的不能穿衣服，晚上睡觉不能翻身。

我已经针灸过3次了，似乎效果并不明显。

首先是局部的肩髃透极泉穴，然后是对侧的曲池穴 中渚穴 后溪穴，都是母穴，补一下气血。

每次针灸完了都会稍微好点，但是过一天又开始痛。

最近一次的时候，我也是如此针灸先补母穴，之后起针后，在患侧的局部臂臑穴用了烧山火，这个胳膊先憋胀难受，之后呼呼的热起来，15分钟后凉了出针，让他动一下胳膊，做各种动作，看上去还是很费劲。

那就逐条经逐条经的补吧，我最开始针灸三焦经的的外关和清冷渊，用了烧山火的2个回合，患侧的胳膊一下就抬起来了，抬高到一定程度后，他说感觉到胳膊不痛了，但是外关穴很很憋胀。之后是小肠经的养老穴和支正穴，开始大补。（实际上母穴和原穴是最好了，但是那个后溪穴和腕骨穴穴位太痛了，就取了郄穴和络穴。）

针灸结束后，我问：

局部针灸和远端取穴，您觉得哪个穴位对于肩膀痛更有效呢？

我觉得是远端取穴，虽然局部有热，但是效果不如针灸另外一侧有效。（所以，也并不是哪里痛就针灸哪里，因为经常有人问为什么这里痛不针灸这里呢？）

关于针灸的手法，详细说明一下，飞经走气：过关节，催运气，以飞经走气，包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源4种手法。适用于经络气血壅滞之证；或作为催气手法，应用于在关节附近针刺而不得气者，使针感通经过节而达病所。

（一）  青龙摆尾　　

方法：将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，如手扶船舵或左或右以正航向，以推动经气向远端传导。　　

（二）  白虎摇头　

方法：直刺捻转进针，直达深层(地部)，得气后将针快速左右摇动，如手摇铃一样，边摇边提针。同时用左手指按压所针的一端，使经气沿经脉向另一端传导运行，直达病所。

（三）  苍龟探穴　

方法：针刺入后，先退至浅层，然后更换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深以寻找最佳针刺感应，或加大刺激量以增强得气感，如龟入土探穴四方钻剔。　　

（四）  赤凤迎源　　

方法：先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候气摇针，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，以达通行经气的作用。　

治病八法以九或六作为基数，一般补法用九阳数，泻法用六阴数。如补法用三九二十七，或七七四十九(少阳)，或九九八十一(老阳)数；泻法用三六一十八，或六六三十六(少阴)，或八八六十四(老阴)数。

　　（一）烧山火法

　　方法：依穴位可刺深度分浅、中、深三层或浅、深两层操作。针刺先浅后深，每层(部)依次各作紧按慢提(或用捻转)法九数，然后退针至浅层，称为一度。反复施术数度，使之产生温热感，一旦产生了温热感，仍将针下插留针，不可马上出针。

操作要点：提、按用力轻重分明，紧按(用力插针)、慢提(轻轻上提)，重在紧按插针，使阳气入深，而产生热感。

　　《素问·针解篇》：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。”

　　《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒气有准。”

　　《针灸大成》：“烧山火，能除寒，三时一退热涌涌。……凡用针之时，须拈针运入五分之中，行九阳之数……渐渐运入一寸之内，三出三入，慢提紧按。若觉针头沉紧，其针插之时，热气复生，冷气自除。未效，依前法再施。”

　　（二）透天凉法

　　方法：针刺入后直插深层，依穴位的可刺深度分作浅、中、深三层或浅、深两层操作。先深后浅，依次各施紧提慢按(或捻转)六数(一进三退两次，或一进二退三次)，称为一度。反复施术数度，使之产生凉感。

　　操作要点：按、提用力轻、重分明，紧提(用力上提)、慢按(轻轻下按)，重在紧提，以使邪气外出，达到泻热生凉的作用。

　　《素问·针解篇》：“满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。”

　　《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。”

　　《针灸问对》：“透天凉，先深后浅，约入一寸，用六阴三出三入，紧提慢按，寒至徐徐退出五分。令地气入(口吸气)，天气出(鼻呼气)，热可退也。又云：一飞二退，如此三次，为三进六退，即六阴之数也。其法：一次疾插入地，三次慢提至天，故疾按慢提。”

　　《针灸大成》：“透天凉能除热，三退一进冷冰冰。……凡用针时，进针一寸内，行六阴之数……若得气，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，紧提慢按，觉针头沉紧，徐徐举之，则凉气自生，热病自除，如不效，依前法再施。”

　　（三）阳中隐阴法

　　方法：视穴位可刺深度分浅(五分)、深(一寸)两层操作。先在浅层行补法（紧按慢提九数），再入深层行泻法（紧提慢按六数）。阳中隐阴是一种先补后泻的方法，用于治疗先寒后热病症。

　　《金针赋》：“阳中之阴，先寒后热。浅而深，以九六之法，则先补后泻也。”

　　《针灸大成》：“凡用针之时，先运入五分，乃行九阳之数，如觉微热，便运一寸之内，却行六阴之数，以得气，此乃阳中隐阴，可治先寒后热之证，先补后泻也”。

　　（四）阴中隐阳法

　　方法：进针后先在深层行泻法（紧提慢按行六数），再退到浅层行补法（紧按慢提行九数），是一种先泻后补的方法。

　　《金针赋》：“阴中之阳，先热后寒。深而浅，以六九之方，则先泻后补也。”

　　《针灸大成》：“凡用针之时，先运一寸，乃行六阴之数，如觉病微凉，退至五分之中，却行九阳之数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之证，先泻后补也。”

　　（五）子午捣臼法

　　子午指左右捻转，捣臼指上下提插。

　　方法：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行。

　　作用：导引阴阳之气，补泻兼施，又有消肿利水作用，可用于水肿，气胀等证。

　　《金针赋》：“子午捣臼，水蛊膈气。落穴之后，调气之后，调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自平。”

　　（六）龙虎交战法

　　龙，指左转；虎，指右转；左转右转两法反复交替进行称“交战”。

　　方法：进针得气后，先以大指向前用力捻转九数；再以大指向后用力捻转六数，反复多次。也可分浅、中、深三层重复进行。

　　《金针赋》：“龙虎交战，左捻九而右捻六，是亦住痛之针。”

　　《针灸大成》：“龙虎交战手掌地，三部俱一补一泻。……凡用针时，先行左龙则左拈，凡得九数，阳奇零也。却行右虎则右拈，凡得六数，阴偶对也。乃先龙后虎而战之，以得气补之，故阳中隐阴，阴中隐阳，左捻九而右捻六，是亦住痛之针，乃得返复之道，号曰龙虎交战，以得邪尽，方知其所，此乃进退阴阳也。”

　　（七）进气与留气法

　　进气法

　　方法：主要在深层施行补法。进针后刺入深层(九分)，得气后施行补法，如紧按慢提九数。然后将针卧倒，针尖向上(向心)令针感上行。

　　《金针赋》：“进气之诀，腰背肘膝痛，浑身走注疼。刺九分，行九补，卧针五七吸，待气上行”。

　　留气法

　　方法：由徐疾和提插法组合而成。进针后刺入中层(七分)，得气后施行补法，如紧按慢提九数，然后将针直插至深层，再提针回原处，使气留针下而消积聚。

　　《金针赋》：“留气之诀，痃瘕癖癥，针刺七分，用纯阳，然后乃直插针，气来深刺，提针乃停。”

　　《针灸大成》：“留气法能破气，伸九提六。留气运针先七分，纯阳得气十分深，伸时用九提时六，癥瘕消溶气块匀。凡用针之时，先运入七分之中，行纯阳之数，若得气，便深刺一寸中，微伸提之，却退至原处；若未得气，依前法再行，可治癥瘕气块之疾。”

　　（八）抽添法

　　抽，指上提；添，指按纳。浅、深、上、下提插搜寻，一提再提，一按再按，故名“抽添法”。

　　方法：进针后先提插或捻转九数以促使得气，再向周围作多向提插，然后再向下直刺按纳。

　　《金针赋》：“抽添之诀，瘫痪疮癞。取其要穴，使九阳得气，提按搜寻，大要运气周遍，扶针直插，复向下纳，回阳倒阴。”

　　《针灸问对》：“抽添即提按出纳之状。抽者，提而数拔也。添者，按而数推也。”