【中药讲堂】每天最少学一味中药---栀子

概述

栀子为茜草科植物山栀的果实。10月间果实成熟果皮虽黄色时采摘，除去果柄及杂质，晒干或烘干。亦可将果实放入沸水（略加明矾）中烫，或放入蒸笼内蒸半小时，取出，晒干。

别名

木丹（《本经》），鲜支（《上林赋》），卮子（《汉书》孟康注），支子（《本草经集注》），越桃（《别录》），山栀子（《药性论》），枝子（《唐本草》），小卮子（《本草原始》），黄鸡子（《广西中药志》），黄荑子（《闽东本草》），黄栀子（《江苏药材志》）。

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产地

常生于低山温暖的疏林中或荒坡、沟旁、路边。分布江苏、浙江、安徽、江西、广东、广西、云南、贵州、四川、湖北、福建、台湾等地。主产浙江、江西、湖南、福建；此外，四川、湖北、云南、贵州、江苏、安徽、广东、广西、河南等地亦产。

形状鉴别

干燥果实长椭圆形或椭圆形，长1～4.5厘米，粗0.6～2厘米。表面深红色或红黄色，具有5～8条纵棱。顶端残存萼片，另一端稍尖，有果柄痕。果皮薄而脆，内表面红黄色，有光泽，具2～3条隆起的假隔膜，内有多数种子，粘结成团。种子扁圆形，深红色或红黄色，密具细小疣状突起。浸入水中，可使水染成鲜黄色。气微，味淡微酸。以个小、完整、仁饱满、内外色红者为佳。个大、外皮棕黄色、仁较瘪、色红黄者质次。

炮制

生栀子：筛去灰屑，拣去杂质，碾碎过筛；或剪去两端。

山栀仁：取净栀子，用剪刀从中间对剖开，剥去外皮取仁。

山桅皮：即生栀子剥下的外果皮。

炒栀子：取碾碎的栀子，置锅内用文火炒至金黄色，取出，放凉。

焦栀子：取碾碎的栀子，置锅内用武火炒至焦糊色，取出，放凉。

栀子炭：取碾碎的栀子，置锅内用武火炒至黑褐色，但须存性，取出，放凉。

性味

【性味】苦，寒。

①《本经》：味苦，寒。

②《别录》：大寒，无毒。

③《医林纂要》：苦酸，寒。

【归经】入心、肝、肺、胃经。

①《汤液本草》：入手太阴经。

②《雷公炮制药性解》：入心、肺、大小肠、胃、膀胱六经。

③《药品化义》：入肺、胃、肝、胆、三焦、胞络六经。

功能主治

清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

①《本经》：主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。

②《本草经集注》：解踯躅毒。

③《别录》：疗目热亦痛，胸心、大小肠大热，心中烦闷，胃中热气。

④《药性论》：杀蟅虫毒，去热毒风，利五淋，主中恶，通小便，解五种黄病，明目，治时疾除热及消渴口干，目赤肿痛。

⑤《食疗本草》：主瘖哑，紫癜风，黄疸积热心躁。

⑥《医学启源》：疗心经客热，除烦躁，去上焦虚热，治风。

⑦《药类法象》：治心烦懊憹而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞而小便不利。

⑧朱震亨：泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解热郁，行结气。

⑧《纲目》：治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血，及伤寒劳复，热厥头痛，疝气，汤火伤。

⑩《本草备要》：生用泻火，炒黑止血，姜汁炒治烦呕，内热用仁，表热用皮。

⑾广州部队《常用中草药手册》：清热解毒，凉血泻火。治黄疸型肝炎，蚕豆黄，感冒高热，菌痢，肾炎水肿，鼻衄，口舌生疮，乳腺炎，疮疡肿毒。

用法用量

内服：煎汤，2～4钱；或入丸、散。外用：研末调敷。

注意事项

脾虚便溏者忌服。

①《本草汇言》：吐血衄血，非阳火暴发者忌之。

②《得配本草》：邪在表，虚火上升，二者禁用。

相关配伍

①治伤寒发汗、吐。下后，虚烦不得眠，心中懊憹：栀子十四个（剖），香豉四合（绵裹）。上二味，以水四升，先煮柜子得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者止后服。（《伤寒论》栀子豉汤）

②治伤寒大病瘥后劳复者：枳实三枚（炙），栀子十四个（剖），豉一升（绵裹）。上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五、六枚。（《伤寒论》枳实栀子豉汤）

③治伤寒身黄发热：肥栀子十五个（剖），甘草一两（炙），黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。（《伤寒论》栀子柏皮汤）

④治湿热黄疸：山栀四钱，鸡骨草、田基黄各一两。水煎，日分三次服。（《广西中草药》）

⑤治尿淋，血淋：鲜栀子二两，冰糖一两。煎服。（《闽东本草》）

⑥治小便不通：栀子仁二七枚，盐花少许，独颗蒜一枚。上捣烂，摊纸花上贴脐，或涂阴囊上，良久即通。（《普济方》）

⑦治急性胃肠炎，腹痛，上吐下泻：山栀三钱，盘柱南五味（紫金皮）根五钱，青木香二钱。上药炒黑存性，加蜂蜜五钱。水煎，分二次服。（《单方验方调查资料选编》）

⑧治口疮、咽喉中塞痛，食不得：大青四两，山栀子、黄柏各一两，白蜜半斤。上切，以水三升，煎取一升，去滓，下蜜更煎一两沸，含之。（《普济方》栀子汤）

⑨治目赤：取山栀七枚，钻透，入煻灰火煨熟，以水一升半，煎至八合，去滓，人大黄末三钱匕，搅匀，食后旋旋温服。（《圣济总录》栀子汤）

⑩治胃脘火痛，大山栀子七枚或九枚，炒焦，水一盏，煎七分，入生姜汁饮之。（《丹溪纂要》）

⑾治鼻中衄血：山栀子烧灰吹之。（《简易方论》）

⑿治肺风鼻赤酒齄：老山栀为末，黄蜡等分溶和。为丸弹子大。空心茶、酒嚼下。忌酒、炙煿。（《本事方》）

⒀治赤白痢并血痢：山栀子仁四七枚。锉，以浆水一升半，煎至五合，去滓。空心食前分温二服。（《圣济总录》栀子仁汤）

⒁治热水肿：山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半。细切，水煎服。（《丹溪心法》）

⒂治妇人子肿湿多：炒山栀子一合。为末，米饮吞下，或丸服。（《丹溪心法》）

⒃治折伤肿痛：栀子、白面同捣，涂之。（《濒湖集简方》）

⒄治火丹毒：栀子，捣和水调敷之。（《梅师集验方》）

⒅治火疮未起：栀子仁灰，麻油和封，惟厚为佳。（《千金方》）

⒆治疮疡肿痛：山栀、蒲公英，银花各四钱。水煎，日分三次服。另取生银花藤适量，捣烂，敷患处。（《广西中草药》）

⒇治烧伤：栀子末和鸡子清浓扫之。（《救急方》）

相关论述

①《本草衍义》：仲景治（伤寒）发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤治之。虚故不用大黄，有寒毒故也。栀子虽寒无毒，治胃中热气，既亡血、亡津液，腑脏无润养，内生虚热，非此物不可去。又治心经留热，小便亦涩，用去皮山栀子、火煨大黄、连翘、甘草（炙），等分，末之，水煎三钱服，无不利也。

②《丹溪心法》：山栀子仁，大能降火，从小便泄去。其性能屈曲下降，入所不知。亦治痞块中火邪。大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火。《原病式》中备言之矣，着欲行温散温利，宁无助火添病耶！古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏、病易退、正易复而病安。

③《汤液本草》：或用栀子利小便，实非利小便，清肺也，肺气清而

化，膀胱为津液之府，小便得此气化而出也。栀子豉汤治烦躁，烦者气也，躁者血也，气主肺，血主肾，故用栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁。躁者，懊憹不得眠也。

④《本草经疏》：栀子，清少阴之热，则五内邪气自去，胃中热气亦除。面赤酒疱齄鼻者，肺热之候也，肺主清肃，酒热客之，即见是证，于开窍之所延及于面也，肺得苦寒之气，则酒热自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癞疮疡者，即诸痛痒疮疡皆属心火之谓。疗目赤热痛，及胸、心、大小肠大热，心中烦闷者，总除心、肺二经之火热也。此药味苦气寒，泻一切有余之火，故能主如上诸证。栀子禀至苦大寒之气，苦寒损胃而伤血，凡脾胃虚弱者忌之，血虚发热者忌之。性能泻有余之火，心肺无邪热者不宜用；小便不通，由于膀胱虚无气以化，而非热结小肠者不宜用；疮疡因气血虚，不能收敛，则为久冷败疮，非温暖补益之剂则不愈，此所谓既溃之后，一毫寒药不可用是也。世人又以治诸血证，不知血得热则行，得寒则凝，瘀血凝结于中，则反致寒热，或发热劳嗽，饮食减少，为难疗之病，凡治吐血法，当以顺气为先，盖血随气而行，气降则火降，火降则血自归经。不求其止而止矣。此治疗之要法，不可违也。

⑤《本草正》：栀子，若用佐使，治有不同：加茵陈除湿热疸黄，加豆豉除心火烦躁，加厚朴、枳实可除烦满，加生姜、陈皮可除呕哕，同元胡破热滞瘀血腹痛。

⑥《本草通玄》：仲景多用栀子茵陈，取其利小便而蠲湿热也。古方治心痛，每用栀子，此为火气上逆，不得下降者设也。（若）泥丹溪之说，不分寒热，通用栀子，属寒者何以堪之。

⑦《本草崇原》：言栀子生用则吐，炒黑则不吐，且以栀子豉汤为吐剂，愚每用生栀子及栀子豉汤，并未曾吐。

⑧《得配本草》：山栀，得滑石治血淋溺闭，得良姜治寒热腹痛，得柏皮治身热发黄，配连翘治心经留热（心热则赤淋），佐柴胡、白芍治肝胆郁火，使生地、丹皮治吐衄不止。上焦、中焦连壳，下焦去壳，洗去黄浆炒用，泻火生用，止血炒黑，内热用仁，表热用皮，淋症童便炒，退虚火盐水炒，劫心胃火痛姜汁炒，热痛乌药拌炒，清胃血蒲黄炒。山栀、丹皮、白芍、龙胆，皆泻肝家之火，其中却自有别，盖肝喜散，遏之则劲，宜用栀子以清其气，气清火亦清，肝得辛为补，丹皮之辛，从其性以醒之，是即为补，肝受补，气展而火亦平，肝气过散，宜白芍制之，平其性即所以泻其火，使之不得自逞，火盛肝气必实，龙胆苦以泄其气，寒以制其火，故非实，胆草不用，如不审其究竟而混投之，是伐其生生之气，即使火气悉除，而人已惫矣。

⑨《本草思辨录》：栀子，其治在心、肝、胃者多，在肺者少。苦寒涤热，而所涤为瘀郁之热，非浮散之热，亦非坚结之热。能解郁不能攻坚，亦不能平逆，故阳明之腹满有燥屎，肺病之表热咳逆，皆非其所司。独取其秉肃降之气以敷条达之用，善治心烦与黄疸耳。心烦或懊憹或结痛，黄疸或寒热不食或腹满便赤，皆郁也。心烦心下濡者为虚，胸中室者为实。实与虚皆汗吐下后余邪留踞，皆宜吐去其邪。栀子解郁而性终下行，何以能吐?协以香豉，则一升一降，邪不任受则吐。黄疸之瘀热在表，其本在胃，栀子入胃涤热下行，更以走表利便之茵陈辅之，则瘀消热解而疸以愈。然则栀子于肺无与乎?仲圣云：凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之。肺与大肠相表里，服栀子则益其大肠之寒，此可为秉金气之一证。至治肝则古方不可胜举，总不离乎解郁火。凡肝郁则火生，胆火外扬，肝火内伏，栀子解郁火，故不治胆而治肝，古方如泻青丸、凉肝汤、越鞠丸、加味逍遥散之用栀子皆是。凉膈散有栀子，以治心也。泻黄散有栀子，以治胃也。而泻白散不遴入，则以肺中气热而不涉血者，栀子不与也。《本经》主胃中热气，朱丹溪谓最清胃脘之血，究栀子之治，气血皆有而血分为多，然不能逐瘀血与丹皮、桃仁分功；其解血中之郁热，只在上中焦而不在下焦；亦不入足太阳与手、足少阳；不入足太阳，故不利小便。茵陈蒿汤所以必先煮茵陈，许学士之治酒齄鼻，朱丹溪之治热厥心痛，《集简方》之敷折伤肿痛，皆属血中郁热。其余之治，悉可类推。