Meta是什么鬼？可以吃吗？

自从医狮TV热推了金牌老师Meta分析的直播，掀起了好多小同学们的好评热潮，许多Meta小白也纷纷加入了我们的Meta交流群，联系客服小姐姐，要求老师持续开播。

当~当~当~大家稍安勿躁~稍安勿躁呀~俗话说：“饭要一口一口吃，东西要一点一点学”。

自从上篇推文《致SCI小白，你要的免费下载文献秘籍》告诉了大家如何在脱离单位网络和校园网的好状态下下载文献之后，今天我们开始介绍Meta分析的种类，让大家更好的针对自己的专业和方向选择适合自己Meta类型~

First of all, what is Meta?

证据是循证医学( Evidence-based Medcine，EBM) 的核心，基于随机对照试验( RCT) 的系统评价/Meta 分析是当前公认的最高级别证据。

Meta分析是指对以往的研究结果进行系统定量综合的统计学方法。近些年来，随着Meta分析方法学的发展，其类型也多种多样，本文阅读时间4分钟。

单组率的Meta分析

定义

只提供一组人群的总人数和时间发生人数，多为患病率，检出率，知晓率，病死率，感染率。一般基于的研究为横断面研究；

缺点

异质性很难控制；

方法

① 加权计算：即根据每个独立研究的样本量大小，给予不同的权重，对各独立样本的效应量率进行合并；

② 直接等权相加：即把各独立的结果事件直接等权相加，然后直接计算合并率，再用近似正态法计算其可信区间；

③ 调整后再等权相加：即对各个独立研究资料的率进行调整后再行等权相加，计算出合并率的大小。

例如 

Hughes K, Bellis M A, Jones L, et al. Prevalence and risk of violence against adults with disabilities: a systematic review and meta-analysis of observational studies.[J]. Lancet, 2012, 380(9845):899-907.

Meta回归分析

定义

主要通过对多因素的效应量进行联合分析，主要评价研究间异质性的大小及来源，是亚组分析的一种扩大；

缺点

纳入的研究数量在 10 个以上时才行此分析；

方法

将效应估计量( 如RR、OR、MD 或logRR等)作为结果变量，将可影响效应量大小的研究特征因素(“协变量”或“潜在效应量改变因子”)作为解释变量，则回归系数描述了结果变量怎样随着解释变量的单位增加而改变；

其统计学差异性通过对结果变量和解释变量之间有无线性关系来确定，通过回归系数的P 值来判断这种差异有无统计学意义。

例如  

Ettehad D, Emdin C A, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet, 2015, 387(10022):957-967.

诊断性meta分析

定义

因地区、个体、诊断方法及条件的差异，使得发表的关于同一诊断方法的研究结果存在着不同甚至是矛盾的;且随着新技术的不断走向临床，选择也愈来愈多。

该类型主要是为评价某种诊断措施对目标疾病的准确率，多为对目标疾病的敏感性、特异性进行评价，报道似然比、诊断比值比等。

例如 

Cousin F, Ortega-Deballon P, Bourredjem A, et al. Diagnostic Accuracy of Procalcitonin and C-reactive Protein for the Early Diagnosis of Intra-abdominal Infection After Elective Colorectal Surgery: A Meta-analysis[J]. Annals of Surgery, 2016, 264(2):252.

网状meta分析

定义

在临床实践中，若有一系列的药物可以治疗某种疾病，但 RCT 均是药物与安慰剂的对照，而药物互相之间的 RCT 都没有进行或很少；

那么在这种情况下，就需要将间接比较和直接比较的证据进行合并。

方法

首要的是构造一个等级模型，以处理抽样变异、治疗异质性及研究治疗比较间的不一致性，并提供模型的最大似然比。目前，主要的方法有经典的频率学法和贝叶斯法。

例如  

Palmer S C, Mavridis D, Nicolucci A, et al. Comparison of Clinical Outcomes and Adverse Events Associated With Glucose-Lowering Drugs in Patients With Type 2 Diabetes: A Meta-analysis.[J]. Jama, 2016, 316(3):313.

常规meta分析

定义

常规 Meta 分析主要基于有对照组的直接比较的研究，最常见的是基于 RCT的干预性 Meta 分析。

例如  

Wu J H Y, Foote C, Blomster J, et al. Effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on cardiovascular events, death, and major safety outcomes in adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Diabetes & Endocrinology, 2016, 4(5):411-419.

这些Meta干粮有木有填饱你的肚子呢？

医龙客户小姐姐特意为你准备了饭后甜点呢~想不想知道金牌老师的最新免费直播时间呢？