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大定风珠——经方解读(八十七)

 AB向往神鹰 2017-12-08


 

【组      成】生白芍六钱(30克);阿胶三钱(10克);生龟板四钱(15克);干地黄六钱(30克);麻仁二钱(10克);五味子二钱(5克);生牡蛎四钱(25克);麦冬连心六钱(15克);炙甘草四钱(15克);鸡子黄生二枚(同);鳖甲生四钱(15克)。


【煎 服 法】以水浓煎诸药,去滓,趁热入鸡子黄于内,搅匀,分二次,温服。


【讲      解】本方主治虚风内动证。方中鸡子黄味甘入脾,镇定中焦,上通心气,下达肾气,阿胶为血肉有情之品,补血滋阴力强,为治血虚之要药。二药合用滋阴以熄风,为主药;白芍苦酸微寒、甘草甘平、五味子酸温,三药合用酸甘化阴,滋阴柔肝,生地黄养阴生津、麦门冬养阴润肺、火麻仁质润多脂滋养补虚,上六药皆能加强鸡子黄、阿胶滋阴养液之效,共为辅药;复用龟板、鳖甲、牡蛎等介类药育阴潜阳,为佐药;其中甘草又可调和诸药,为使。各药合用,使阴液增,浮阳潜,虚风熄,共奏滋阴熄风之效。为治虚风内动的有效方剂。


本方所治类属纯虚无实,此证之风,为液涸风动之风,乃阴液大亏,阳失吸附,上扰而成,故以滋阴液,潜虚阳为法。而不再虑及清剔余邪,方为对证。若阴液虽虚而邪火尚炽,症见热未清、神烦躁,脉气滑实而数等则非本方所宜。


【临证应用】本方以滋阴熄风为主,凡真阴受灼,虚风内动诸证均可使用。


用于温病后期,热势已退,肝肾之阴也已大伤,见神气疲惫,热退脉虚,手足瘈疭等证象者,而不必究其原病,为湿温,为春温,为冬温、为暑温、为秋燥等。


若热象已大退,而痰涎未清,气道不利者,可加天竺黄、川贝母之类以清余热,化痰浊,利肺气。


若热退而未清,尚有低热在身,热度不高,热势不甚,绵绵未已,或常在日晡时者,可加白薇、地骨皮等以清退虚热。


若本证而兼有气虚作喘者,可加党参以益气补虚,虽有气虚,而津亏较甚者,可酌用西洋参以滋阴益气。


若阴不敛气,自汗多出者,须益气敛阴以止汗,可加龙骨、党参、浮小麦等。


若心悸不安者,属阴亏所致者,仿天王补心丹又加用之,属液亏及气,心神不宁者,可用茯神、党参、淮小麦等宁心止悸。


暑温邪伤心络,热虽退而舌强不语,须滋液与开窍并进,本方加石菖蒲治之。



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浙江省东方中医信息化技术研究院



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