​ 仙方活命饮——经方解读（九十一）

仙方活命饮——经方解读（九十一）

 

【组      成】白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉（各10克）；乳香、没药各一钱（各3克另研侯药熟下）；金银花（30克）；陈皮各三钱（9克）。

【服      法】用酒一大碗，煎五、七沸服。现多用水煎服，或水酒各半煎服。疮疡在上者饭后服，疮疡在下者空腹服。能饮酒的可多饮酒以行药势。

【讲      解】本方是治外科疮疡肿毒阳证的一首常用方剂。所谓外科疮疡肿毒阳证是指疮疡肿毒初起，具有红、肿、热、痛诸证的。该方临床应用广泛，故人称“疡科第一方”，因疗效确实，能定痛消痈，功似仙方，有起死回生之效，故名“仙方活命饮”。

方中重用金银花为君，甘寒轻清，清热解毒，芳香透达，消痈散结，为疮家圣药。防风、白芷辛温散邪，使热毒外透，以防寒凉太过，恐遏伏邪气。寓有“火郁发之”之意。陈皮、赤芍、当归尾、乳香、没药行气通络，活血化瘀，消肿止痛为臣，使气行血行，有去瘀生新之效，而利于热毒解散。佐贝母、花粉清热降火、化痰散结。以穿山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚，引药直达病所为使。甘草清热解毒而和中，用节是取节以散结，用酒煎服，是借酒温经通络助药力直达病所。如不会饮酒的人，可以酒水各半煎，或河水煎服。诸药合用，共达清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功效。

该方的常用加减法为：如热毒炽盛可选用连翘、蒲公英、地丁草、野菊花、黄连、板蓝根等一、二味，以增强清热解毒之力。橘皮可少用，以防辛燥伤阴。疮疡范围不大不深者去山甲、皂刺，以防伤正。疼痛不太严重的少用乳香、没药。血热重再加丹皮凉血散瘀。大热大渴津伤的重用花粉并加生地、玄参、石斛以清热生津消肿。便秘的加大黄，以泻热通便，使毒热下泄。小便短赤加车前子以清热利湿。气虚的可重加黄芪以补气托里，排脓生肌。

根据疮毒所在的不同部位，可加引经药，如病在头部加白蒺藜；颈项加桔梗；胸部加瓜萎；胁部加柴胡；腰背加秦艽；上肢加片姜黄；下肢加牛膝。

【临证应用】凡痈疮肿毒，属于阳证而身体壮实的全可应用本方，而总以患处红肿焮痛，苔白或微黄，脉滑数有力为辨证使用要点。本方治法属中医外科中“消法”。脓成的服之可消，脓已成的服之可溃。本方除内服外，药渣也可捣烂外敷。

现代用本方治多种化脓性炎症。然只适用于疮疡未溃之前，如已溃后就不要再用了，以免损伤正气。阴证疮疡忌用；脾胃素虚，气血不足的慎用。

【文献摘录】“此方纯用行血之药，加防风、白芷，达于肌表，加山甲、皂刺，使透乎经脉，然血无气不行，故以陈皮、贝母，散利其气。血因火而结，故以银花、花粉，清解其火，为疮疡散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。”（《血证论》）

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