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有著名模般的亮眼外型和甜美自信的笑容，30出頭，從事服務業的佳靜，日前才剛結束為期半年多的癌症治療。 熱愛美食又挑嘴的她，診斷出癌症後改吃素及生機飲食，剛開始由於吃不慣，母親好心準備的菜餚又沒有味道，食欲很差，經常靠白稀飯配鹽巴勉強度日，曾經身體虛弱到無法繼續療程。 化療需要體力及營養，直到醫院工作的親戚帶來「甜甜的，很好喝」的醫院專用濃縮營養配方，才讓她逐漸恢復體力，並順利完成治療。 癌症病人的營養狀況攸關治療結果。研究已證實，營養狀況愈好，癌症治療副作用及感染率降低，愈能達到治癒效果。且免疫力增加，身體也可迅速復原。 治療癌症的要素之一是維持體重。對抗癌症需要體力，營養補給充足，才能修補重建在抗癌過程中受重創的細胞組織。 23歲罹患淋巴癌並成功戰勝癌症，《大鼻抗癌日記》作者趙祺祥在化療期間強迫自己努力加餐飯，「報紙看一字嘴巴咬一下」，體重不減反增，復原狀況也比一般人來得好。 很多癌症病人不是病死，卻是「餓死」或「嚇死」的，台大醫學院外科教授張金堅說。 研究發現，約有四成癌症病人並非死於疾病本身，而是營養不良。早期的營養支持，不但可以提高放射線療法完成率、減少住院天數（從13.5天減少到3.2天），每一病人平均可省下3708美元，刊登在《臨床癌症學》期刊的研究顯示。 尤其不少人罹癌後改吃素食或生機飲食，「這是錯誤的，」高雄醫學大學附設醫院營養室主任黃孟娟搖搖頭說。 癌症治療前，最需提升個人營養狀況，除非已經吃素或生機飲食多年，可以達到營養均衡目標，否則這種缺乏蛋奶魚肉蛋的飲食方式，很容易因蛋白質攝取不足，造成體重減輕或體力變差。 「身體狀況不好，開刀動手術會比較危險，」中華民國癌症醫學會理事長謝瑞坤醫師，不建議病人在治療前就改吃素食，他認為吃素要吃到營養足夠，需要一段時間調整，「沒人指導一定會出問題，」他說。 對抗癌症，不同階段各有因應的飲食對策，只要選對時間，就可以吃得開心又健康。選對時間，癌症病人也可大快朵頤 ․準備期：從診斷到化、放療及手術前 飲食對策：補足熱量及蛋白質。飲食以蛋白質及五榖根莖類為主，若有餘力可補充蔬果。 手術或化學治療會造成身體組織嚴重耗損，因此需要足夠蛋白質參與修復重建工程。 如何得知個人營養狀況是否足夠？首先，算算你是否屬於標準體重。如果體重超過或剛好，則維持一般均衡飲食就好，不需額外補充熱量。 如果體重過輕，最好努力加餐飯，多從魚肉豆蛋奶類中補充蛋白質。 譬如每日飲食指南建議魚肉豆蛋每日4份改成5份（第二、三、四手指合併就是一份的尺寸），每日一杯奶類增加到兩杯（1杯＝240cc）。 體重嚴重不足者，可由營養師建議補充濃縮營養配方。 至於各色新鮮蔬果，纖維多、熱量少、易有飽足感，因此在增加體重時只能當成配角，最好以蛋白質和五榖根莖類為主。 也有人一天猛灌五、六瓶雞精來維持治療前後的體力，營養師黃孟娟提醒：「雞精可以輔助，但不能取代正常飲食。」
雞精是低油脂、含有豐富維生素的水解蛋白，好處是容易消化，如果病人胃口不佳可以適當補充。但雞精蛋白質含量不高，仍須配合正常飲食，才能補足身體所需熱量。
飲食對策：維持體重，補足熱量蛋白質。飲食較無禁忌，只要喜歡吃的，能吃盡量吃。 化學治療會引起食慾減低、味覺改變等副作用，嚴重影響病人營養攝取狀況。 吃得好不僅可以提升免疫力，也可減少化療期間的痛苦不適。 無論中西醫師或營養師，都贊同病人在此時毋須節制口欲，可以稍稍放縱一下，吃自己喜歡吃或想吃的東西，無論是冰淇淋、奶昔、甜甜圈或豆花，「偶爾要吃麻辣鍋也可以啦，」謝瑞坤醫師鼓勵病人想吃什麼就吃什麼，且可多嚐試各種口味的食物來增加食欲。 罹患乳癌第三期的江小姐，化療期間嚴守「補充蛋白質，體力最重要」準則，除了適量攝取魚肉外，每天早晨一杯蛋白素（高蛋白奶粉）加豆漿，另外還搭配優酪乳和芝麻糊。 整個療程做完，她體重增加，除了骨頭會痠痛之外，「幾乎沒有什麼不舒服，」她說，最開心的是，新長出的頭髮烏黑細緻、充滿光澤，而且竟還帶點捲度，比以前還漂亮。 對於食欲不佳、沒胃口的人，可以從點心去增加熱量攝取。 體積小但熱量高的點心類，如奶昔、布丁（淋焦糖、楓糖）、冰淇淋（可加牛奶）、豆漿＋五榖芝麻粉、五榖桂圓粥、芋頭西米露、豆花灑紅豆、花生粉、木瓜或香蕉牛奶（加糖）、餛飩湯加蛋、濃湯、餡餅、蒸餃等，都是很好的熱量補充來源。 「不用特別買什麼補充品，從點心來變花樣就好，」輔大營養系教授曾明淑，特別為罹癌的父親設計一日六餐──三餐加三頓點心，每次點心維持在200～300卡（一杯240cc牛奶＝150卡），點心是父親愛吃的蚵仔麵線或小籠包加豆漿，老人家吃得開心，又可以輕鬆補足熱量。 此外，可在家裡準備一些病人愛吃的小點心或食物，如餅乾、麵包等，讓他們在感覺不舒服時可以吃點緩解焦慮、補充熱量。 化療會讓人味覺變苦，病人會較喜愛吃重口味食物，烹調時可加重酸和甜的比例，有助增加食欲。 酸甜的開胃小菜或湯汁、加糖的冰檸檬水；烹調時肉類先用水果或洋蔥、薑、蒜等調味料醃漬入味，或加入一起烹煮，如番茄牛肉、百香木瓜、梅汁排骨等，都可以讓病人多吃幾口。 也可利用紅酒醋、黑醋、香椿醬、味噌等調成酸甜或鹹的醬汁，增加菜餚風味，乳癌防治基金會營養保健講師柳秀乖在《癌症飲食全書》（原水文化出版）中提到。 化療造成黏膜受傷，腹部會有灼熱感時，最好避免高油高脂及茶和咖啡等不易消化的食物。低渣的嫩葉、瓜類或是軟爛的水果泥、蔬菜泥或山藥等不需消化就可吸收的食物最合適。 至於生機飲食，專家認為並不適合化療時期。一則是化療時期病人抵抗力低，生食蔬果很容易造成感染，「最好選擇可以剝皮的水果，而且要經常洗手，」和信醫院藥劑部藥師姜紹卿提到。 二則是要確認蛋白質及總熱量來源是否足夠，「如果黃豆攝取夠量且確定營養均衡，吃生機當然沒問題，」黃孟娟建議，可以找營養師幫你看看，如何補足這段期間的營養素。 至於手術後需不需要大補特補？長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻認為，大補不宜，維持清淡營養就好，水煮肉類、青菜都是不錯的選擇。 且魚湯、雞湯最好連魚肉、雞肉一起吃，可以補充蛋白質。 至於是否該補充高蛋白飲品因人而異，最好先讓營養師算算是否足夠，如果營養均衡，一天補充一杯高蛋白飲品就夠了，黃孟娟營養師說。 特別提醒，在癌症治療期間，最好不要使用高劑量的維他命、抗氧化劑補充品及保健食品等。 研究發現補充品過量可能會增加癌症的復發率，且是否會影響藥物效果仍屬未知，因此手術及化療期間最好避免。 有人以為多吞幾顆維生素、礦物質等保健食品就可以補足熱量，輔大營養系教授曾明淑看過不少病人用「白稀飯配維他命」，她憂心地說，維生素、礦物質沒有熱量，營養不夠，「就像蓋房子缺乏水泥，外頭吊了一堆裝飾品有什麼用，」她提到真正的熱量來源是脂肪、蛋白質和醣類三大營養素，一定要鼓勵病人飲食多樣化，吃得足夠才會有體力。
若擔心營養不夠均衡，一天補充一粒綜合維生素即可，且最好在衛生署每日建議量（RDA）之內較安全。
飲食對策：防癌、養生飲食為主，最好養成習慣，持之以恆。這時期可適當選用維他命等保健食品，較安全。 癌症治療結束之後，真正的養生健康飲食計劃才要開始。 「尤其飲食種類一定要多樣化，可以計劃在一週之內攝取各色食物，如紅、黃、綠、褐、白、紫、黑，才能完整提供身體足夠營養素，」從事癌症治療三十多年，乳癌防治基金會董事長張金堅歸納心得說。 ●每日至少五種蔬果：以衛生署建議的一日男生7份、女生5份蔬果建議量為主。也可參照美國癌症協會推薦的抗癌五色蔬果，充分攝取各類營養素。 ●選擇全榖類，而非精緻榖類和糖。 ●油類以不飽和脂肪酸的橄欖油為主，減少動物油脂攝取。 ●肉類以家禽、瘦肉、深海魚等白肉為主，魚類可去掉皮、肚及頭部等脂肪多的部份，可減少環境污染物。或可多攝取豆類取代肉類蛋白質。 ●女性脂肪量一天限制在50克（約3大匙油）以下。曾針對台灣乳癌病人進行研究分析，美國史丹佛大學流行病學教授、台大預防醫學研究所客座教授李明瑱發現，多數乳癌病人脂肪攝取量過高，而且年紀愈輕，脂肪攝取量與罹病率相關性愈明顯。因此她建議，女性應該限制脂肪攝取量。 ●主食中可多增加豆類攝取，如豌豆、紅豆或綠豆。趙大鼻的抗癌飲食法 曾以幽默漫畫方式出版《大鼻抗癌日記》，激勵許多人的七年級生趙祺祥，結束治療後重返工作崗位一年餘，他受邀採訪時興奮地說，現在體力比生病前還更好，以前愛吃肉，沒錢時用鹽酥雞隨便打發一餐，當時皮膚狀況很差，整天覺得昏昏沉沉。 現在他新鮮蔬果吃得多，能量體力變好了，不用吃維他命也覺得活力充沛。 笑稱自己治療期間做了不少營養學的功課，他首次公開分享個人的「大鼻抗癌食療」： ●每天一定維持5種以上蔬菜水果。早餐先以豐富蔬果打底。 ●烹調方式儘量以燙、蒸為主。 ●主食改為五穀米，早晨為地瓜稀飯。 中午帶媽媽的愛心便當，以菜為主，搭配一點肉。 ●新鮮蔬菜條當零嘴。在冰箱準備芹菜條、小黃瓜條、紅蘿蔔條，餓了啃上一根，維生素纖維質都補充到了。 「不需要把自己弄得跟坐牢一樣，這樣吃太累了，」開朗樂觀的大鼻說，偶爾他會跟朋友去打打牙祭，只要知道健康飲食的原理，了解自己喜歡吃什麼，然後把它變成生活習慣的一部份，自然可以持之以恆。標準體重怎麼算？ 以下兩種方式擇一即可 方式一：BMI 體重÷身高（公尺平方）＝22為理想值（最好維持20～22） 若<18.5為營養不良 方式二：理想體重算法 理想體重（女）：（身高公分－70）×0.6 理想體重（男）：（身高公分－80）×0.7 （目前體重－理想體重）÷理想體重×100％ 若結果比理想體重少20％，表示體重過輕，化學治療過程容易停頓中斷。營養諮詢，幫你解決飲食難題 罹患癌症後不知道該怎麼吃？把問題交給營養師吧！ 從治療前、中到恢復期，營養師會依照個人的體質狀況，算出實際營養需求狀況，並給予完整的營養支持照顧。 該不該吃營養補充品、怎樣吃、食慾不振該怎麼辦等，營養師都有各式各樣的「撇步」，幫助癌症病人順利度過難關。 研究發現，約4～8成癌症病人會出現營養不良狀況，早期且積極的營養支持，約有5～8成的人可以避免體重減輕。 但目前健保並沒有給付營養諮詢部份，必須額外付費預約（每次約250元），很多醫院甚至沒有相關的癌症營養諮詢。 「營養師可以從預防角度來做，在病人沒有症狀前先把身體補好，」參與相關癌症研究計劃兩年多，輔大營養系教授曾明淑發現，癌症病人的營養問題多，但不懂得運用營養諮詢，因此她建議病人在預約營養諮詢前，最好把問題寫在小紙條上，「從沒答案問到有答案」；而且要把家裡負責煮飯的人帶來一起聽，才能真正照顧到病人的營養狀況。抗癌五色蔬果，輕鬆攝取均衡營養素 ．深綠：包起來的菜種，如包心菜、萵苣、青花菜、高麗菜、白花菜 ．紫色：藍莓、葡萄、棗乾、李子、茄子 ．紅：西瓜、櫻桃、草莓、葡萄柚、紅椒、番茄 ．橘或黃：胡蘿蔔、番薯、南瓜、橘子、桃子、鳳梨、香蕉 （資料來源：美國癌症協會） |
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