凉燥

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凉燥

　　李XX，女，47岁，已婚，1963年8月20日初诊。

　　平时易感冒及咳嗽，扁桃体常肥大，近三星期来又因感冒而咽喉发痒，干咳无痰，头胀头昏，昨天起微有黄粘痰，食欲佳，睡眠较差，有时服安眠药，二便正常，于医务所曾服过三剂中药止咳清热，病如故，昨夜刮背后稍见轻，诊脉浮滑，舌正无苔，

属外感凉燥挟伏暑，因早服凉涩之剂，病未减，

治宜辛开。

处方：

　　苏叶一钱五分 杏仁一钱五分 桔梗一钱 橘红一钱五分 紫菀一钱五分 射干一钱法半夏二钱 细辛五分 甘草五分 生姜三片 服二剂。

　　23日二诊：服药后咳嗽尚剧，无痰，食纳佳，二便正常，脉转浮数，舌正红，苔薄白腻，改用辛凉淡渗法，凉燥伏暑并治。

处方：

　　麻黄一钱 杏仁二钱 生石膏三钱 甘草五分 僵蚕二钱 前胡一钱五分 炒苏子一钱五分 桑皮二钱 桔梗一钱 莱菔子一钱五分 香薷八分 葱白三寸

服二剂。

　　26日三诊：服药后咳嗽已基本消失，无痰，饮食、二便正常，脉转沉滑，舌淡苔白腻，凉燥伏暑已解，伏湿未清，治宜辛淡。

处方：

　　连皮茯苓三钱 桑皮二钱 杏仁二钱 橘红一钱五分 白前一钱五分 炒苏子二钱 厚朴二钱 苡仁五钱 炙杷叶三钱 茵陈二钱

服二剂后，诸症消失而愈。

　　按：本例患者，先受暑湿，伏于肺胃，复感新凉，新感引动伏邪为病。

蒲老认为：感暑者宜辛凉宣泄，感湿者宜苦温淡渗，感凉者宜微辛疏解。

今初起时，早服清热止咳之剂，以致肺气更闭，故首用微辛微温之剂以开之，而二诊用辛凉微温，暑湿凉燥并治之法，则闭开嗽止，三诊脉见沉滑，凉燥伏暑已去，余湿尚存，故以调肺胃利湿之剂而愈，

所以治病不可不明兼挟等证，在暑后湿盛之际，秋风渐凉，人多贪之，感受新凉，小寒之气与所伏之暑互结，手太阴肺气被阻，而阳明湿热上蒸，故见以上症状，若单止咳清热，则病不服，必须辨清兼挟，随证施治，庶可邪却正安。

《蒲辅周医案》