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前两天是二十四节气的秋分。 清代名医沈明宗在《燥病论》中如是记载“燥气起于秋分以后，小雪以前，阳明燥金凉气司令。” 秋分说明秋天已经过了大半，大地气温开始下降，有些北方的城市夜间已经明显感觉到凉意，添衣不及时，很容易着凉。 沈氏认为“燥病属凉，谓之次寒，病与感寒同类。” 深秋时节，气候干燥且渐冷，起居衣着如有不慎，感而得之，遂病凉燥。 时令邪气，先犯皮毛，肺主皮毛，皮毛受邪，内入于肺，肺失宣降，咳嗽乃生。 燥是这里的重点，燥性干涩，易伤津液。 鼻子干、口腔干、咽喉干，津液受损的表现，还有肌肤甲错。 肺喜润，燥邪把肺中津液熬干，炼液成痰，咳嗽少痰或者干咳无痰。 立秋的时候介绍过治疗温燥的桑杏汤，因为那时暑热未退，今天介绍她的姐妹方，治疗凉燥的杏苏散，都是源自清代名医吴鞠通的《温病条辨》。 杏苏散：苏叶9克、半夏9克、茯苓9克、甘草3克、前胡9克、桔梗6克、枳壳6克、生姜3片、陈皮6克、大枣3枚、杏仁9克。煎汤服用。 《内经》中有这样的治疗策略“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”。 既然名为杏苏散，杏仁和苏叶当仁不让地一马当先。 杏仁苦辛温润，宣肺散邪，降气止咳。最符合肺的脾性。肺气受凉邪束缚，宣降失司，杏仁既有发散风寒之能，复有下气除烦之力，缘辛则散邪，苦则下气，润则通便，温则宣滞行痰。杏仁不但能作用于肺，还能作用于与肺相表里的大肠，通腑气以宣肺气。 苏叶味辛微温，发汗解表，开宣肺气。《本草正义》载“紫苏，芳香气烈，外开皮毛，泄肺气而通腠理，上则通鼻塞，清头目，为风寒外感灵药，中则开胸膈，醒脾胃，宣化痰饮，解郁结而利气滞。” 前胡表里兼顾，外可宣散表邪，内可化痰止咳，故《本草汇言》中记载“散风寒，净表邪，温肺气，消痰嗽之药”。 桔梗祛痰止咳而利咽，药性上浮；枳壳宽胸畅膈而理气，药性下走。升降兼施，符合肺气既主宣发，又喜清肃的生理特点。 脾为生痰之源，肺为储痰之器。只要涉及到痰饮的问题，这个原则就规避不开。最经典的搭配用药莫过于二陈汤，陈皮、半夏、茯苓、甘草。燥湿化痰、理气和中。 把风寒发散掉了，气机理顺了，痰饮清除了，最后就剩下燥邪孤立无援。 针对燥邪，可以缓缓地施与感化，用最温柔的方法，生姜、大枣、甘草通行津液而润干燥，还能调和营卫以利解表。 杏苏散比较柔和，更倾向于防微杜渐，如果身体已经感受到凉燥，提前使用可以预防肺阴的耗损。 关于杏苏散的使用前提，这些症状可以供大家参考，怕冷，鼻塞，咽干，咳嗽痰少或无痰，舌痰苔白。 |
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