辅助弓矫治一例尖牙错位

这是2015年初，经外院口腔科的介绍，要求固定矫治尖牙错位病例。

主诉：要求矫治左侧外突的“虎牙”。

资本资料：女，13岁，学生。

专科检查：上下前牙对刃咬合，23唇向错位，与22牙冠相平行生长，22牙冠形态偏小，舌隆突圆柱状；

13先天缺失，双侧乳尖牙滞留，不松动；左右磨牙关系均二类。下颌36为烤瓷牙冠，x线显示有牙根治

疗，欠充充填物影像，31扭转，牙冠有色变，不松动，无疼痛。x-ray显示无上下智齿的牙胚存在。正面

侧面观面型略欠丰满。关节及开口正常。

既往史：曾经外院就诊治疗左下磨牙6，及全冠修复，尖牙外突检查，但未做任何相关矫治处理，全身状况：

体健，否定家庭遗传类似尖牙外突状况。

诊断：1.安氏二类错合畸形。

           2.  13先天性缺失。

           3.   23唇向错位。 4.   III左右乳牙滞留。

矫治步骤请看图。

 

23尖牙错位严重，接近尖牙和侧切牙易位萌出，常规矫治十分困难，能否控根牵引到

我们想要的理想位置？

全景23，与22牙根平行，矫治中千万要注意，（我在提醒自己，牙根儿人为矫治交叉交织在

一起的风险）

拔除左侧乳牙，上颌固定矫治，双侧2-4间安装推簧，左侧5，6间植入种植钉预备。

随着间隙的推开，我安装个性化辅助弓，给尖牙架起了一座“轻轨”便于尖牙远中平行控根运动。

23粘接托槽，5／16橡皮圈轻力牵引尖牙远中移动，进行到底！

支抗钉并不作美，松动脱落了，索性不要了，直接橡皮链更换牵引到辅助弓的远中小圈上。

很给力哦，原本不动的尖牙，终于动了起来！

尖牙移动还真有点困难，功夫不负有心人，慢慢的还是拉到间隙的正上方了。

这一步就好办了，再也不担心牙根矫治交织交叉了。

上颌到更换镍钛方丝了，下颌安装托槽排齐开始。

22牙冠切唇向位，牙根腭向位，单根牙转矩又是个老大难的问题。看不下去得管管。

转矩三个月左右，22又了新的变化。

中线对不齐，还得调整。

覆盖偏小，上下三类牵引不可少！

终于有模有样了，拆除了上下矫正器，医嘱佩戴透明保持器，（建议患者终生保持），

及观察21牙髓状况。

全景片显示尖牙直立，牙根呈放射状。

笑容灿烂了！