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倍他乐克类药物是属于β受体阻滞剂,常用的药物有L普萘洛尔.倍他乐克拉贝洛尔等. 今天，小克就为大家说以下此类药物的临床应用要点和注意事项： 应用要点： 1.如果在使用此类药物降压时如果需要加药（联合用药），应该优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂（硝苯地平等）而不是利尿剂，避免发生糖尿病的危险，此类药物在年龄＞55岁患者中不作为一线的降压药物。 2.目前被证实能够有效的降低慢性心力衰竭死亡率的只有3种：比索洛尔，美托洛尔，卡维地洛，此类药物的3种效应影响心力衰竭预后：脂溶性（越高，保护性越强）内在拟交感活性(无,效果更好);选择性(越高,越好) 3.此类药物在治疗心力衰竭时应从小剂量开始,逐步加到靶剂量,避免突然停药出现反跳现象。 4.此类药物在治疗心力衰竭起效时间长，可能需要2-3m，起始治疗钱患者需要无明显液体储留，体重恒定，利尿剂已经维持在合适剂量。在一天不同时间服用此类药物和ACEI(卡托普利)可以减少低血压的危险. 5.实验证明:此类药物降压效果如下：比索洛尔10mg＝美托洛尔100mg＝阿替洛尔100mg＝普萘洛尔160mg。 6.以下情况首选此类药物：快速性心律失常（窦速、房颤）、冠心病、心力衰竭合并高血压患者；交感神经活性增高患者（高血压发病早期伴心率增快者，社会性心理应激者，焦虑等精神压力增加者，围手术期高血压，高循环动力状态如甲亢，高原生活者），不能耐受ACEI/ARB的年轻高血压患者。 不良反应 1.体位性低血压：一般在首剂或者加量的24-48小时内发生，注意首先停用不必要的扩血管剂。 2.体液储留：发生在起始治疗的3到5天内。 3.抑制心肌收缩力，引起心动过缓和传导阻滞。 4.支气管痉挛和乏力。 5.引起血脂代谢异常。 禁忌症： 1.支气管哮喘；2.心动过缓（心率60次以下者）；3.二度及以上房室传导阻滞（除非安装起搏器）；4.急性心衰伴有明显的液体储留需要利尿者；5.外周血管病。 |
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