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帕金森出现幻觉是怎么回事,怎么处理?

 彭道贤 2017-12-14
幻觉也是帕金森病患者常见的症状,一般出现在得病后一段时间后。还可能伴有一些其他的精神症状。简单来说幻觉就是指患者看到、听到、感受到、闻到、甚至尝到的东西并非真实存在。
那么幻觉是怎么产生的呢?

研究认为帕金森病人的幻觉,与疾病导致的皮层功能受损有关,一般以视幻觉为多,也可以有幻听,甚至被害的妄想等。比如患者总觉得家里有陌生人,或者总能听到有人在责骂他甚至觉得有人要杀他;有的患者则总感觉有人在后面跟踪他,觉得自己身上有小虫子在爬;能闻到腐烂气味而表现为掩鼻动作等等。

还有一种产生幻觉的原因,是有些抗帕金森病的药物可引起精神症状,常见的是盐酸苯海索(安坦)和金刚烷胺。家属应当观察出现幻觉症状与服药之间的关系,比如刚刚换药后开始出现的幻觉要考虑到是这种原因。

因此,对于不同原因导致的幻觉出现,处理的方式不完全相同。

如果是因为用药而导致的幻觉和其他精神症状,应当首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺受体激动剂(泰舒达,森福罗等),如果患者仍有症状,要逐渐减少复方左旋多巴剂量,通常会需要减少总剂量的三分之一左右。

对经药物调整无效或因症状重无法减停抗帕金森药物者,还有那些本身可能与用药无关而是病情演变的患者可以在精神或神经专科医生的指导下,加用非典型抗精神病药物,具体用药的方式和剂量要遵从医生的医嘱。一般经过治疗,症状是可以得到有效控制的。但要注意,在服药期间,部分病人会有嗜睡或头晕的副作用,在用药的几天后或停药后会消失。

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