脂肪肝常见认识误区

[医患家】系头条问答签约作者

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内可以含有一定的脂肪，总脂肪量约占肝重的5%，如果脂肪量超过5%即可诊断为脂肪肝，脂肪肝异常积聚的脂质主要是甘油三酯。脂肪肝包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，我们日常所说的脂肪肝多指“非酒精性脂肪性肝病”。在北京、上海、广州等城市，脂肪肝的患病率超过了30%，但脂肪肝患者在日常生活中确实存在一定的误区：

1、 瘦子不会得脂肪肝

大家知道胖子、营养过剩的人等容易得脂肪肝，觉得瘦子应该不会得脂肪肝，其实不然。有些瘦子虽然外表看起来比较瘦，但是如果他的内脏脂肪沉积过多，或者短期内快速减肥，会出现蛋白质-热量营养不良，影响肝脏的脂肪代谢，也会发生脂肪肝。另外造成脂肪肝的病因也不是光营养过剩，如果这个瘦子喜欢喝酒，或合并有糖尿病、自身免疫性肝病等疾病也会发生脂肪肝。

2、 很多人都有脂肪肝，也没见有啥大事，不用管他

脂肪肝的确是很常见的一种疾病，但如果置之不理放任自流的话，最终会对人体造成严重的危害。单纯性脂肪肝虽然进展缓慢，10-20年后发生肝硬化的概率为0.6-3%，但一旦发展成非酒精性脂肪性肝炎后就进展迅速，10-15年发生肝硬化的概率高达15-25%，而且约一半的老年患者发生肝硬化后5～7年出现肝癌、肥胖、代谢综合征、2型糖尿病等并发症。所以必须在轻度单纯性脂肪肝阶段进行积极的干预，扭转或延缓脂肪肝的进展。

3、脂肪肝只要没症状就没啥大事，等出现不舒服了再去看病。

绝大大多数脂肪肝确实没有什么临床症状，但不能凭有无症状判定病情的严重，比如有的脂肪肝已经进展到脂肪性肝炎甚至肝硬化，都可以无明显症状。发现脂肪肝后，正确的做法是到医院由医生进行专业的病情评估，然后控制饮食、运动等，按照医生的要求定期随访。

4、 脂肪肝必须要靠药物治疗

有些朋友体检偶然发现了脂肪肝，就非常紧张，觉得必须要靠药物治疗才行。其实轻度单纯性脂肪肝绝大多数是不需要吃药的，主要应该依靠控制饮食、限酒、增加运动、控制体重等改变生活方式的非药物治疗。

5、 脂肪肝必须要高负荷运动锻炼效果才好

很多人知道脂肪肝需要运动，控制体重，绝对运动负荷越大，时间越长效果越好，其实也不对。强度大持续时间短的运动主要由磷酸原或糖酵解供能，属于无氧运动，对脂肪肝帮助反而不大。而强度低持续时间长的运动主要靠有氧氧化（包括糖、脂肪、蛋白质）来供能，属于有氧运动，可以使脂肪作为供能的来源而被分解，特别腹腔内脂肪消退尤为明显。所以脂肪肝的运动应该选择有氧和耐力训练，如快步走、游泳、骑自行车、打太极拳等。我国脂肪肝指南（2010版）建议，脂肪肝的人群，每周应进行至少4次有氧运动，总共累计时间应大于150分钟，即每次40分钟左右。