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(右肾盂处)孤立性纤维性肿瘤

2017-12-15  zskyteach...


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孤立性纤维瘤( solitary fibrous tumor,SFT) 好发于组织的浆膜层,临床上以胸膜发病多,发生于肾脏者少见。

图1A ~ F    男,46 岁。左肾良性SFT。A. CT平扫,左肾门见略高密度类圆形肿块( 33 HU) ( 箭) 突入肾窦内,肾盂受压积水; B. 皮质期,病灶轻度均匀强化( 44 HU) ,内见点、条状小血管影,周围血管受压弧形移位呈“抱球征”( 箭) ; C、D. 实质期( 56 HU)  ( 箭)  及排泄期( 82 HU)( 箭) 示病灶呈“渐进持续”型强化; E. 镜下见梭形肿瘤细胞呈束状排列,可见胶原化( HE × 200 ) ; F. 免疫组织化学: 肿瘤细胞CD34阳性,EnVision 二步法× 200    图2A ~ F   男,42 岁。左肾良性SFT。A. CT平扫,左肾窦见等密度类圆形肿块( 30  HU) ( 箭) 与毗邻肾实质分界不清;B. 皮质期,病灶显著强化( 156 HU) ( 箭) ,与肾皮质相仿; C. 实质期,强化更加显著( 193  HU) ( 箭) 高于肾皮质; D. 排泄期,强化密度明显低于肾实质( 78 HU) ( 箭) 呈“快进快退”型强化; E. 镜下见肿瘤细胞丰富,形成血管外皮瘤样结构( HE × 100) ; F. 免疫组织化学: 肿瘤细胞CD99阳性,EnVison 二步法× 200   图3A ~ F    男,49 岁。右肾恶性SFT。A. CT平扫,右肾中上极等密度( 28  HU) 椭圆形肿块( 箭) ,与毗邻肾实质分界不清,肝脏受压凹陷; B. 皮质期,病灶中度强化( 57  HU) ,见多发不强化区及点、条状小血管影,血管受压弧形移位呈“抱球征”( 箭) ; C. 实质期,强化密度轻度增高( 59  HU) ( 箭) ,仍可见点、条状小血管影; D. 排泄期,强化轻度下降( 52  HU) ( 箭) 呈“慢进慢出”型强化,内部囊变区始终未见强化; E. 异位供血动脉MIP 重建( 箭) ,见丰富树枝状血管影; F. 异位供血动脉VRT重建( 箭) ,见肝动脉进入肿瘤内    图4A ~ D     男,41 岁。左肾恶性SFT。A. CT平扫,左肾门上方见类圆形混杂密度肿块,瘤内见稍高密度实性区( 51  HU) 、低密度囊变区及多发点状钙化( 箭) ,突入肾窦且与肾窦分界不清; B. 皮质期,实质区轻度强化( 60  HU) ( 箭) ,内见点状、条状小血管影( 箭) ; C. 实质期,实质区强化程度稍增加,仍呈轻度强化( 66 HU) ( 箭) ; D. 排泄期,实质区强化下降 62 HU) ( 箭) 呈“慢进慢出”型强化,囊性部分始终未见强化

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