内科173—内伤发热

第一轮复习

第一百七十三天

第六节 内伤发热

一、定义：是以内伤为病因，以脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要表现的病证。一般起病缓慢，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温不高。

二、源流：

1、《内经》最早对内伤发热进行记载

2、《金匮要略》以小建中汤治疗手足烦热，可谓是甘温除热的先声。

3、钱乙化裁古方成六味地黄丸治阴虚内热

4、金元李东垣对气虚发热的辨证及治疗做出了重要的五献，以其所拟定的补中益气汤作为治疗的重要力剂．使甘温除热的治法具体化。

三、病因病机：

（一）病理性质可归纳为虚、实两类。

1、气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。

2、中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚哀所致者属虚。其基本病机是气、血、阴、阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热，或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。

（二）病理要点总属脏腑功能失调，阴阳失衡所致。

（三）病理转归与起病的原因、患者的体质、治疗的影响等因素有关。

四、鉴别诊断：内伤发热与外感发热鉴别

五、辨证论治：

（一）辨证要点：辨证候虚实；辨病情轻重。

（二）治疗原则：调理阴阳，补虚泻实

1、实证：解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热；

2、虚证：益气、养血、滋阴、温阳，阴虚发热适当配伍清虚热药外，其他都以补为主。

（三）分型论治：

1、阴虚发热证：清骨散

2、血虚发热证：归脾汤

3、气虚发热证：补中益气汤

4、阳虚发热证：金匮肾气丸

5、气郁发热证：丹栀逍遥散；滋水清肝饮（肝郁发热，伤阴）

6、痰湿郁热证：黄连温胆汤合中和汤

7、血瘀发热证：血府逐瘀汤

留言默写：内伤发热歌诀

复习：

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编辑：金彤