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病史：苏XX，男，62岁，因“失眠焦虑，坐立不安3年，加重9个月”来诊。 患者多年前经商失败患上“焦虑症”，失眠，焦虑，坐立不安，担心恐惧害怕，心烦气躁，经过多方中西医治疗，与文拉法辛，帕罗西汀等治疗，症状缓解不明显，现服用丁螺环酮，阿普唑仑，奎硫平。
四剂，水煎600毫升，分三次服用。
关于六经辩证的思路及问诊可以点击：一例干燥综合征病案的经方辩证思路分析 方子含有小柴胡，桂枝汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，当归芍药散之意，疏解少阳枢机不利，桂枝汤扶正调营卫气血，解肌，当归芍药川芎调气血，干姜温运下焦之寒，与桂枝合用，龙骨牡蛎降逆安神，寒热并调，气血并立。
是说伤寒五六日，虽已发汗，病不解则常转入少阳柴胡汤证，医者不详查，而又误用下法，因使邪热内陷，虽胸胁满未去，但呈现微结。 汗、下、邪热皆伤津液，津液不下，故小便不利；津液虚少、热伤津致燥，故渴而不呕。气冲于上，故但头汗出。往来寒热，为邪还在半表半里。心烦，为上有热。 这里的微结，是针对大陷胸汤证说的，即是说此结轻微，与大陷胸汤证结如石硬为阳明证者显异。
而且不少人看到了两者的不同，如《刘渡舟伤寒临证指要》记有：“当年刘渡舟老师与经方名家陈慎吾先生请教本方的运用时，陈老指出：柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见阴证机转者，用之最恰。” 张路玉指出：“小柴胡汤本阴阳二停之方，可随疟之进退，加桂枝、干姜，则进而从阳，若加栝楼、石膏，则进而从阴。”
经方大师胡希恕一语道破了其机关，在所著《伤寒约言录》中把柴胡桂枝干姜汤放在少阳病篇讲解。 当讲解柴胡桂枝干姜汤方证时明确指出：伤寒五六日，为表病常传少阳之期，因已发汗而复下之，使津液大伤，使半表半里的阳证变为半表半里的阴证。 可知小柴胡汤从阴，是适应治疗半表半里阳证，从阳则适应治疗半表半里阴证。也可知，阴证机转是指病位在半表半里由阳证转为阴证。
半表半里有阴证、阳证之分，已知小柴胡汤方证属半表半里阳证，又称为少阳病，很显然柴胡桂枝干姜汤方证属半表半里阴证，当属厥阴病。 那么用厥阴病提纲来衡量该方是不是相符的呢？厥阴病的提纲为：消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 其主要病机特点是：半表半里，虚寒，上热下寒，冲逆明显。柴胡桂枝干姜汤的适应证已如上述：治疟多寒，微有热，或但寒不热、往来寒热、心烦等，更值得注意的是该方有桂枝可降冲逆，有花粉、生牡蛎可滋津、敛津止消渴，用干姜温下寒、黄芩清上热，是治疗厥阴病典型的方药，而临床用其治疗厥阴病常能取效。
⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用 中医临证经方微信群，加佳明微信助手：jmxs2016,填写入群，欢迎中医医师，经方爱好者，申请加入，一起学习交流。我的中医经方故事连载（22）小柴胡汤合瓜蒌薤白桂枝汤治疗焦虑症
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