在急诊摔倒、扭伤的孩子家长往往不能理解或接受医生要求石膏固定的嘱托。那医生为什么给孩子打石膏,打石膏有什么好处: 脚踝扭伤 问:孩子只是扭脚了,医生为什么要给打石膏? 答:儿童不同于成人之处在于韧带的强度大于骺板,当踝部扭伤时骺板钙化层在韧带牵拉下分离多造成1型或2型骺损伤。石膏的固定可以为愈合提供良好的愈合条件。 13岁,男 右外踝骨折史约1年余,今扭伤来诊 右外踝压痛,无明显肿胀。X线未见明显骨折,MRI可见外踝骺板高信号 11岁,男 扭伤来诊 外踝肿胀压痛;X线可见外踝肿胀影,未见明显骨折;MRI示外踝2型骺损伤 腕部损伤 问:孩子只是摔了个“大马趴”,医生为什么要给打石膏? 答:儿童不同于成人之处在于韧带的强度大于骺板,没有弯曲的青枝骨折不易发现;当腕部受到力的作用时骺板及周围韧带往往产生损伤。石膏的固定可以为愈合提供良好的愈合条件,同时可以缓解疼痛避免再次损伤。 9岁,男 不慎摔倒 右腕无明显肿胀,轻压痛外旋明显;X线未见明显骨折 尺骨鹰嘴 问:孩子常摔脚也没看医生,片子上也没有折为什么这一来要给打石膏? 答:片子不是没有骨折是没有你认为的骨折,骨皮质的翘棱,纹路的不规则都可称为骨折。再看孩子肘下后方压痛明显,屈肘小于90度即有明现抵抗疼痛。 3岁8月 女,不慎摔伤 肘下后方压痛,无明显肿胀;X线见纵行裂隙 桡骨“小头” 问:医生您让我打石膏,那你给我指指哪儿是骨折? 答:孩子的桡骨小头还未骨化,X线片无法显示,骨折线同样无法显示且不是所有的骨折都有骨折线。孩子肘关节屈曲虽无明显受限,但在孩子屈肘约30度时前臂旋后会出现明显疼痛。 3岁1月 女 不慎摔倒 无明显肿胀;肘关节屈曲虽无明显受限,屈肘约30度时旋后明显疼痛 肱骨髁上 问:我们家的老大夫说没事,你为什么说骨折? 答:你先前看的医生一定不是小儿骨科医生,儿童青枝骨折不会像成人一样有明显移位或者明显的骨折线。对于未移位也未出现弯曲的儿童骨折,在X线上只能通过软组织出血、肿胀影间接判断。孩子往往会健后扶患手拒碰,肘上压痛,屈肘接近90 度时痛疼更加明显。 8岁6月 男 从单杠摔下 肘上轻度肿胀压痛; X线示:正位未见明显异常,侧位可见帆船征 孩他妈:医生你说的怪好,讲的也明白,但我就是不愿意给孩子打石膏,我们贴膏药怎么样。 医 生:这种轻度的损伤不打石膏回家卧床休息(踝扭伤)别下地,3周左右就可以恢复。(上肢伤)三角巾悬吊,注意少活动,4周左右可以恢复。 也就是说制动是必需的。 孩他姨:既然这样你为什么让我们打石膏 医 生:这种损伤3天左右就不会疼痛,孩子一旦不疼了就会满地撒欢,造成再成损伤,反反复复不易修复。 孩他姑:孩子关节固定那么久会不会使僵死 医 生:3周左右的固定,对关节活动没有任何影响 孩姥姥:孩子介多天,咋洗澡 医 生:高分子石膏不怕水,为了避免进水后孩子不舒服。你可以用保鲜膜包上别让他进水就可以。 孩奶奶:你把手给捆住,俺孩咋吃饭 医 生:腕部的损伤固定只到掌指关节,他可以用勺吃饭 孩他婶:孩子咋上学,介学习可不呢拉了 医 生:上肢的固定加吊个三角巾一样去学校,注意别再摔倒就可以;下肢的固定你可以送他去学校,上厕所扶拐就可以,注意别摔倒。 孩爷爷:大夫我们用给孩子炖点排骨、蒸个螃蟹补补吗? 医 生:可以吃,好东西不受伤也可以给孩子吃 孩他爸:....... 医 生:大老爷们别跟着磨叽,去,一家子好好商量一下 孩他7姑8姨3婶2奶奶:大夫我们还是打石膏吧 .................. 医 生:好,石膏打完了,明天门诊复查。 ~~~~~:啊~,明天就复查,查什么,拆开么,还用拍片子么 医 生:对,明天就复查,主要看看有没有肿胀,血运不好或其他不适,一般不拆开、不拍片,如果病情需要会拆也会拍片子 天津医院小儿骨科(TJPO)创建于1954年,是我国第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。五十余年的励精图治、几代人的继承创新,使小儿骨科积累了深厚的底蕴,形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系,拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均居国内领先地位,是当今国际小儿骨科一流水平的代表之一。 学科特色:发育性髋脱位、儿童股骨头坏死、马蹄内翻足、微创治疗儿童骨折、儿童脊柱侧弯、肢体不等长与下肢成角畸形、成骨不全(脆骨病)、儿童良恶性肿瘤、脑瘫等。 “如果患儿是我的孩子……”是我们全体医护人员的服务理念。以精湛的诊疗技术、细致入微的身心关爱为每一个孩子的健康成长竭尽全力是我们追求的目标。 地址:天津市河西区解放南路406号 |
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