下篇 第三章 儿科病证 第五节 痄腮

  痄腮是由风温邪毒引起的以发热、腮部漫肿疼痛为特征的急性传染病。冬春易流行，属中医学温病范畴，任何年龄均可发病，儿童5-9岁发病率高，患病后可获终身免疫。现代医学的流行性腮腺炎可参考本章节辨证。
       【病因病机】 外感风温邪毒，由口鼻侵入，壅阻少阳经脉，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血瘀，凝滞腮颊而生肿痛；少阳与厥阴相表里，邪毒传至厥阴，引起睾丸肿痛；肝气犯脾，可见上腹疼痛；温毒炽盛，可致昏迷。
       【辨证论治】 须辨轻重：发热不甚，腮肿轻微，无明显张口困难为轻证，反之为重证。辨常证变证：发热腮肿，神清无抽搐及睾丸肿痛为常证，高热腮肿，张口困难，神志不清，抽搐或睾丸肿痛为变证。临床上常见温毒犯表、热毒蕴结证。
        一、温毒犯表
       [证候] 轻微发热，恶寒，腮部漫肿，有触痛，咀嚼不便，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。
       [证候分析] 感受风温邪毒，病邪在表，故发热，恶寒，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数；邪郁少阳，腮部乃少阳经循行之处，故腮部漫肿，触痛，咀嚼不便。
       [治法] 疏风清热，消肿散结。
       [方药] 柴胡葛根汤加减。亦可用内服银翘散。外敷金黄散或青黛散。发热无汗者，加荆芥、薄荷；腮部肿痛者，加夏枯草。
       [针灸治疗] 可选取合谷、颊车、翳风、液门、风池、外关。诸穴平补平泻。
        二、热毒蕴结
       [证候] 高热不退，腮部漫肿，灼热疼痛，坚硬拒按，咽红肿痛，舌红苔黄，脉滑数。
       [证候分析] 热毒炽盛，故高热不退；热毒蕴结少阳，故腮部漫肿，灼热疼痛，坚硬拒按，咽红肿痛。舌红，苔黄，脉滑数为热毒蕴结之象。
       [治法] 清热解毒，散结消肿。
       [方药] 普济消毒饮加减。热甚者，加生石膏、知母；大便秘结者，加大黄、芒硝。
       [针灸治疗] 可选取合谷、颊车、翳风、液门、大椎、曲池、丰隆。诸穴均用泻法。