导语上几期给大家讲到特应性皮炎/湿疹患儿的皮肤屏障功能特点、受损后可能面临的风险以及我们在护理中应该注意的问题，这一期，我们重点来讲讲特应性皮炎/湿疹的患儿该如何正确地选择护肤品。 Q:特应性皮炎/湿疹患儿该如何选择护肤品？医院里开的雅漾三重特润霜、妙思乐脱敏滋润霜、丝塔芙润肤露等可以用么？回答这个问题之前，我们先引入一个熟悉而又陌生的概念：医学护肤品。相信大家日常生活中肯定都听说过这个名词，很熟悉；但是，您对这个概念了解多少呢？是不是又觉得陌生呢？下面我为大家做一个简单的阐述。 目前，我国对医学护肤品尚无严格的定义，在国外医学护肤品又称为功效性化妆品或药妆，它介于化妆品和药品之间，是一类能达到修复皮肤屏障功能，辅助治疗一些皮肤病的护肤品，其本质是化妆品而不是药物，但它具有一定的功效及良好的安全性。 与传统化妆品相比，医学护肤品具有以下特点： （1）药理活性：能在正常皮肤或疾病皮肤上使用，对皮肤疾病具有一定的辅助治疗效果； （2）针对性：医学护肤品的研究、开发和生产过程更接近新药标准，所含的主要活性成分的作用更具针对性，作用机理更明确； （3）安全性：医学护肤品配方精简，各种原料经过严格筛选，不含损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、致敏防腐剂以及表面活性剂等，对皮肤无刺激。按药品GMP标准进行生产，所有成分的有效性及安全性都经过实验室和临床试验，更具安全性； （4）专业性：医学护肤品配方根据不同皮肤类型及敏感性皮肤发生机制而设计，对一些皮肤病能起到辅助治疗的作用，主要在药房或医院出售，部分产品可由皮肤科医生处方，由皮肤科医生或药房专业人员针对个人皮肤状况推荐使用相应的适合产品，更具专业性。 医学护肤品的活性成分有天然有机物、植物和中草药提取物及含微量元素和矿物质的温泉水等。按照产品功效，可分具有保湿，美白，防晒，清洁，去皱/抗衰老，舒敏/抗敏等功效的活性成分。下面我们简要介绍与特应性皮炎/湿疹相关的具有保湿、清洁功效的活性成分。 1、保湿剂 保湿剂是最主要的活性成分之一，我们反复强调健康皮肤的表现是保持良好的皮肤屏障功能，而保湿是维持/修复皮肤屏障的保证。 保湿剂主要可分为３种： （１）封包剂：封包剂通常为油脂性物质。它可以在皮肤表面形成一层惰性油膜，防止皮肤表面水分蒸发，从而减少经表皮水分丢失，它又可以分为生物脂质和非生物脂质两大类：①生物脂质又称为表皮脂质类似物，是指表皮角质层脂质的组分，如神经酰胺、脂肪酸、胆固醇和亚油酸等；②非生物脂质类是最常用的封包剂，它们不能穿透到角质层以下，但可以填充在角质细胞间，根据来源不同可分为动物、植物和矿物质3类。动物类包括羊毛脂、蜂蜡、液体石腊和角鲨烯等；植物类如可可油、巴西棕榈油等到；矿物类包括石蜡油、凡士林、硅油等。 （２）湿润剂：湿润剂是指能吸收水分的物质。它们可以从皮肤深层将水分吸引到表皮角质层，也可以从环境中吸收水分，并将它们锁定在表皮角质层内，常用的有：甘油、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、蜂蜜、吡咯烷酮烯羧酸、明胶、维生素和胶原蛋白等某些蛋白质，最重要的是天然保湿因子；现发现植物提取物如芦荟提取物，法国海岸松树皮的提取物碧萝芷，具有很好的保湿作用。 （3）润肤剂：润肤剂包括一大组化合物。涂抹后能填充在干燥皮肤角质细胞间的裂隙中，使皮肤变得柔软，更光滑，而无干燥的感觉。常用的包括：十六烷基硬脂酸盐、二辛酰基马来酸盐、C12-15烷基安息香酸盐、蓖麻油、希蒙得木油、异丙基棕榈酸盐等。在普通保湿剂的基础上，一般还会添加一些皮肤屏障修复成分，如：青刺果油、牛油果树果油、神经酰胺、透明质酸等，达到恢复皮肤屏障的作用。 2、清洁剂 清洁剂一般无皂基，性质温和，对皮肤刺激小，主要采用温和混合表面活性剂，如椰油酰羟乙磺酸钠、月桂醇醚硫酸酯钠和椰油酰甘氨酸钠，并加入皮肤滋养成分包括硬脂酸，葵花籽油，大豆油和甘油等，达到温和、滋养皮肤的目的。 上面提到的一些繁琐的化学名词大家不需要记住，但是对这种简单的分类和概念要有所了解，那么大家提出的问题自然就有了答案。上面大家提到的雅漾、妙思乐及丝塔芙都属于医学护肤品中具有保湿功效的产品，也是我们临床工作中常常推荐特应性皮炎/湿疹患儿使用的保湿润肤剂。 |
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