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来源：云净 血液透析并发症应急预案之 空气栓塞 空气栓塞很危险，小心谨慎应避免 发生原因有多种，管路进气最常见 空气进入机体内，临床表现即出现 突然胸闷和气短，呼吸困难伴紫绀 咳嗽显著血压降，甚至呼吸心跳停 发现空气入体内，静脉回流先阻断 头低脚高左侧卧，肺动脉口勿阻塞 气体浮向右心室，气泡溶解入血液 安慰患者要镇静，高流量氧快吸入 纯氧吸入效果好，血氧浓度快提高 情况紧急行插管，人工气道需建立 机械通气来辅助，血氧分压快速提 缺氧症状快改善，高压氧疗来解决 病情严重应采取，心房穿刺抽空气 地塞米松静脉注，低右改善微循环 生命体征勤观察，心电监护来把关 预防措施应采取，安全隐患要消灭 上机之前认真查，透析期间常巡视 操作规程要遵守，警钟长鸣保安全 血液透析并发症应急预案之 低血压 透析发生低血压，并发症中最常见 发生机率会很高，任何时刻都可见 引起原因有很多，归纳总结有几点 有效血容量减少，血浆渗透压改变 自主神经的病变，血管收缩功能差 药物因素的影响，均可造成低血压 少数表现无症状，多数症状很明显 头晕眼黑和心悸，面色苍白伴出汗 肌肉痉挛及呕吐，冠心病者心绞痛 一旦发生低血压，迅速补充血容量 停止超滤给吸氧，酌情降低血流量 生理盐水先回输，症状严重给高糖 也可使用白蛋白，促进血压快回升 如若症状不缓解，停止透析先回血 分析原因找对策，积极治疗原发病 血压偏低困惑多，采取措施来预防 机器温度应调低，直接引血来上机 提高血浆钠浓度，血压监测要准时 重新评估干体重，降压药物需调整 水分摄入要控制，透析期间勿进食 透析方式需改变，序贯透析宜采取 梯度脱水可避免，血液滤过也安全 血液透析并发症应急预案之 透析膜破裂 血液透析并发症，透析破膜会发生 发生原因很简单，内因外因有两点 滤器本身质量差，短期超滤量过大 跨膜压高超限度，直接损伤透析膜 漏血报警为信号，提示破膜已发生 认真观察即发现，血液进入透析液 透析管路呈粉色，尽快处理莫拖延 打开旁路的按键，减少血液的损失 立即更换透析器，沉着冷静勿慌张 根据跨膜压数值，决定血液回输量 Tmp>0 破膜小，膜内压力为正压 透析液不入膜内，此时血液可回输 Tmp≤0 破膜大，反超危险系数大 透析液进入膜内，此时血液应弃去 安慰患者勿紧张，做好解释顾虑消 体外循环重建立，遵照医嘱再治疗 透析破膜应避免，防止措施需了解 选用优质透析器，生物相容性要好 单位时间超滤量，严格控制要适中 脱水速度不宜快，不超过Tmp范围 防止血路管弯曲，造成膜内压增高 滤器杜绝再复用，操作规程要遵守 血液透析并发症应急预案之 首次使用综合征 首次使用综合征，透析初始可发生 过敏体质易出现，相容性差亦关联 临床分型有两种，A 型B 型均可见 透析开始即出现，A 型反应较多见 皮肤瘙痒荨麻疹，流涕流泪打喷嚏 呼吸困难及咳嗽，腹部绞痛伴热感 B 型临床较常见，于一小时后发生 恶心呕吐低血压，胸痛背痛很明显 A 型反应如发生，终止透析应及时 稳定患者的情绪，对症处理抗过敏 控制反应再加重，循环血液应丢弃 生命体征应监测，观察呼吸的变化 喉头水肿需防止，细致护理观药效 B 型反应若发生，与心绞痛相鉴别 对症治疗予吸氧，监测血压和心率 降低反应发生率，必要措施应采取 预冲滤器要彻底，选择优质透析器 生物相容性良好，消毒方法应安全 环氧乙烷要避免，高压灭菌为首选 血液透析并发症应急预案之 失衡综合征 血液透析过程中，失衡症状易发生 神经系统最突出，继而全身症候群 轻者恶心和呕吐，肌肉痉挛伴头痛 重者定向力障碍，扑翼震颤伴抽搐 极严重者有惊厥，精神障碍及昏迷 究其原因有哪些，分析阐述做总结 血液溶质浓度降，脑部毒素未清除 二者渗透压差大，水分进入脑组织 直接造成脑水肿，发生失衡综合征 安慰患者勿紧张，随即降低血流量 透析时间应缩短，去枕平卧头偏向 静脉补充高渗液，减轻水肿应优先 对症处理无缓解，结束透析应提前 降低失衡发生率，预防措施应采取 诱导透析应合理，时间缩短增频率 提倡小剂量透析，循序渐进以适应 滤器选择小面积，血流速度宜缓慢 提高透析液浓度，序贯透析可运用 少量进食蛋白质，充分规律做透析 |
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