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在中国尿毒症的主要原发病为肾小球肾炎，而在国外有50%的尿毒症患者其原发病为糖尿病。目前由糖尿病引发的肾衰竭尿毒症患者也已达到了总数的30%左右，且增长趋势明显。 所以，糖尿病完全有可能成为肾衰尿毒症的主因。 糖尿病引发尿毒症中间不得不提到一个关键的疾病阶段——糖尿病肾病。它是糖尿病的合并症之一，其主要有以下五个阶段，现在用五句话分别概括一下基本情况： 1.肾小球高滤过和肾脏肥大期。此时的病情也完全可控的，因为一旦血糖得到控制，症状就会明显缓解，肾脏也不会出现病理组织学损伤。 2.正常白蛋白尿期 。患者在此阶段GFR高出正常水平，但不明显，控制好血糖后可以长期稳定处于该期，病情也是可以控制的。 3.早期糖尿病肾病期。此阶段肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20～200μg/min，从而出现微量白蛋白尿。患者出现高血压，经治疗可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展，这时疾病就只能改善了！ 4.临床糖尿病肾病期。病理上出现蛋白尿大于500mg/d，患者如不积极加以控制，GFR将平均每月下降1ml/min。患者在此阶段会出现全身性质的水肿，疾病就很难治愈了。 5.终末期肾衰竭（尿毒症）。GFR<10ml/min，尿蛋白量因肾小球硬化而减少，尿毒症症状出现，确诊后就只能透析了。 通过以上分析大家会发现，要想避免尿毒症的悲剧出现，关键在于在三期之前就做好疾病的预防及治疗工作！ 对于这件事情，糖友们最应该做的是定期检查尿常规或是微量蛋白尿，关于早期糖肾的治疗，主要有以下四个方面： 1、控制血糖。控制血糖不应简单看空腹血糖，还得保证糖基化血红蛋白控制在7.0%以下。 2、控制血压。降压药物优先选择沙坦类或者普利类降压药，在降低血压水平的同时，还可减少尿蛋白排出。 3、饮食疗法。饮食疗法要在糖尿病治疗过程中坚持下去，早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。 4、替代治疗。血透和腹透都可以，但预后都较非糖尿病的预后差。条件允许也可以移植。 更多有关糖尿病、肾病预防及治疗的问题，不妨点击“了解更多”进行咨询。 （注：文中图片来自网络，如有侵权请联系解决） |
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