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患者：检查及化验：前列腺炎 前列腺肥大 治疗情况：本人在2号左右做了治疗膀胱结石的微创手术，但现在还是无法取脱导尿管，无法正常排尿 16号上午取了一次，傍晚左右还能顺利排出一点，但到深夜后开始胀痛无法排出病史：前列腺炎 前列腺肥大 有糖尿病 血糖和血压稍微有点偏高 但控制的还算好本人患有糖尿病，男性，80岁。 1.请问一下是否有更好的治疗方式治疗好前列腺炎和前列腺肥大？ 2.患有糖尿病能否进行前列腺部分切除手术？ 3.如能进行，多久能出院和完全康复？费用如何？ 北京306医院泌尿外科刘刚： 过年好！ 从你的描述看，你的前列腺增生已到了比较严重的程度，尿潴留、肾积水、膀胱结石都已出现，肾功能也可能已有损害，必须尽快处理好！ 道理上讲，你的前列腺增生已符合手术的适应证，80岁不是绝对的手术禁忌证，我们为90多岁患者做过前列腺激光手术。但由于你已高龄，并且有糖尿病，其他慢性病是不是也有，如心、肺、神经系统等，因此考虑手术的话，不但需要由医生为你做系统的全身情况评估，看能否耐受手术和麻醉；还要行尿动力学检查了解膀胱功能如何，以判断术后效果；最后还必须有技术熟练的泌尿外科医生为你行经尿道前列腺微创手术。 如果不手术并且排尿很困难，可能就需要长期保留导尿或膀胱造瘘，防止再出现比较严重尿潴留、继而造成肾积水。当然，如果你服药后能使排尿通畅，检查不存在尿潴留或比较轻微，也可以长期药物治疗（哈乐、保列治同服），对你来说这种可能也不是没有，但一定要有医生为你严密观察、评估，不能存在侥幸心理！ 祝你早日康复！ 患者：谢谢 现在正在服用 非那雄胺片和盐酸坦洛新缓释胶囊 这两种药 针对现在这种情况，服用这两种药有用吗？ 北京306医院泌尿外科刘刚： 因为各人情况不同，不是每个人都有效，可以观察效果。 现在您没带尿管吧？如果服药后排尿明显通畅（最快1、2天就起效了），则可以2周后复查膀胱残余尿；但如果仍然排尿很费力、小腹憋胀，最好尽早到医院再检查，必要时就继续保留导尿。保留尿道的目的就是防止肾积水、保护肾功能，一定要引起重视。 如果有效，两种药长期吃。 患者：现在还是带着导尿管 那个药吃了没有很明显的效果 已经取了两次导尿管都没有成功 都无法正常排尿并且很费力，小腹胀痛的厉害，坐着和躺着都很疼。 北京306医院泌尿外科刘刚：病情严重但药物控制效果不好的话，就需要考虑手术治疗或长期保留导尿（膀胱造瘘）了。 |
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