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如今越来越多的急性脑梗死患者进行动脉内治疗，但是问题随之而来，所有的患者都能获得可观的预后吗？会不会存在一些患者，即便符合动脉内治疗适应症，却并未从治疗中获益？ Esmee Venema等人[1]对两项相关的大型研究[2,3]进行分析，分别纳入患者500人及290人，以卒中后90天时的mRS作为预后结局（mRS 0-2分为良好结局），塑造出一种可预测AIS患者动脉内治疗预后和效果的有序logistic回归模型，主要包括11种临床特点联合影像学特征。 这 11种临床特点联合影像包括：年龄、基线NIHSS评分、收缩压、rt-PA治疗、脑卒中病史、糖尿病、卒中前的mRS评分、ASPECTS、阻塞位置、侧支循环评分、卒中发生至股动脉穿刺时间。相比过去单变量研究预后，此处将这些临床特点结合影像联合分析，可更加精确地预测患者动脉内治疗预后好坏。   但由于这个AIS患者动脉内治疗决策模型基于MR CLEAN数据库而建成，遂包括部分未经过严格选择标准的患者，所以该模型可能更加适用于较少应用临床和影像学选择标准的医疗中心，而且，此模型是AIS患者动脉内治疗临床决策的开端，而非最终版本，该模型尚需要进一步的完善。 参考文献： 1、Esmee Venema, Maxim J H L Mulder,et al，Selection of patients for intra-arterial treatment for acute ischaemic stroke: development and validation of a clinical decision tool in two randomised trials. BMJ 2017;357:j1710 | doi: 10.1136 2、Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, et al. MR CLEAN Investigators:A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke.N Engl J Med 2015;372:11-20. doi:10.1056 3、Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, et al. Interventional Management of Stroke (IMS) III Investigators. Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke. N Engl J Med 2013;368:893-903. doi:10.1056 |
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