|
一、大叶性肺炎 定义 在远端气腔（邻近脏层胸膜）内发展的炎性病变。 特点 1、炎性病变经肺泡侧孔蔓延； 2、病灶受限叶间裂，常单发； 3、气道不是主要受累结构，常伴空气支气管征。 1 肺炎链球菌（肺炎球菌肺炎） 常见的社区获得性成人细菌性肺炎 注意点： 1、常见的社区获得性成人细菌性肺炎 2、易感因素：慢性疾病、酒精中毒、镰状细胞病、脾脏切除 X线特点： 1、外周均匀密度增高，常宽基底单发病灶； 2、肺叶体积常无改变（增大罕见）； 3、炎症迅速吸收（完全吸收常2~6周），脓肿、空洞少见； 4、（小儿）常见球形肺炎（边界不清）。 2克雷伯杆菌肺炎 注意点： 砖红色胶冻样、果冻样粘痰。 X线特点 1、均匀密度增高影，类似于肺炎球菌肺炎； 2、可迅速出现空洞； 3、常伴随叶间裂彭隆（渗出样改变）。 叶间裂膨出征 3 军团杆菌肺炎（军团病） 注意点： 1、社区、医院、流行病疫区获得，与污染水源有关； 2、常见于移植术后、COPD、心力衰竭等病； 3、病情进展迅速，死亡率高（30%) X线表现： 1、孤立性或多发性，与肺炎球菌肺炎相似（倾向球形或肿块样）； 2、最初实变影迅速向周围肺叶播散； 3、空洞形成（常见于免疫抑制患者）。 4 放线菌肺炎 注意点： 1、厌氧革兰阳性菌（衣式放线菌），口腔正常菌群； 2、肺受累<> X线表现： 1、肺叶外周散在均匀实变影（肺叶或肿块样）； 2、空洞常见，局灶性纤维化可较重； 3、可形成胸腔积液、脓胸等，也可蔓延至临近组织及骨骼，形成骨髓炎等。 放线菌肺炎，右肺见类似于肿块高密度实变影 5 诺卡菌肺炎 注意点： 1、需氧革兰阳性菌（星状诺卡菌）； 2、病例多为北美地区免疫抑制患者； 3、最初病灶可扩散至其他脏器（尤其大脑）。 X线表现： 1、可为单发或多发肺实变影，也可为单个或多个肺结节（类似原发癌或转移瘤）； 2、可有淋巴结病和胸壁侵犯； 3、常见空洞和胸腔积液。 6 衣原体肺炎 注意点： 1、鹦鹉热衣原体； 2、可产生鹦鹉热（鸟疫），常在与鸟类直接接触后发病。 X线表现： 1、小范围至大范围均匀密度增高影，可有肺门或基底部网状影； 2、偶有肺门淋巴结增大和少量胸腔积液； 3、复发性疾病：双重或更多非均质性密度影，少量或中量胸腔积液（高达50%） 双肺斑片状实变影，局部网格样表现 声明【本微信内容为作者总结，所用图片来源于网络，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】
|
|
|
