「结肠癌、肺癌双原发—NKT治疗案例展示」清华NKT · 乐和亲友 ·2015-058

案例分析

孙女士于2013年3月因腹胀检查发现结肠部多发占位，及时进行手术且术后进行辅助化疗。结肠术后1年（2015年1月），发现肺部多发结节。孙女士再次进行胸部手术，术后同时进行辅助化疗。

常规4个疗程化疗结束，病情稳定定期复查即可，就不再需要进行治疗，但孙女士认为自己二次复发和转移的概率仍然很高，因此想尝试其他治疗方式以降低肿瘤复发风险。

2015年9月，孙女士来我们团队进行咨询，我们对其病情及其所提供的医学资料进行综合分析，得出以下结论：1.其结肠术后病理显示脉管癌栓，因此术后转移可能性很大；2.结肠术后1年肺部出现多发病灶（其一结节为原发灶，另一结节为转移灶），此种情况肺术后一年内再复发的可能性高；3.孙女士的病情恰好是进行NKT干预治疗的最佳时机，用以维持稳定、延长复发和转移时间。

因此，孙女士在肺部手术和4疗程的化疗后，决定进行NKT细胞治疗。2年间，孙女士一共进行了17个疗程的NKT细胞治疗，在此期间我们对孙女士的治疗效果进行多次评估。以下展示孙女士在完成第17个疗程后，所提供的影像和肿标资料。从影像资料看孙女士目前未有明显新病灶出现，同时提示没有新复发和转移征象，肯定了我们NKT细胞治疗的效果。因此，我们建议孙女士考虑每三个月一疗程进行巩固治疗。

目前孙女士的生活质量良好，常常旅游度假，据孙女士自述为过敏体质，但经过这两年多的治疗后，过敏现象也明显出现概率降低，偶有出现症状也得到缓解。（下图为孙女士对张教授及其团队的感谢手机截图）

治疗概况

2013年3月，出现“腹胀，排气减少”，于华信医院行肠镜检查示结肠多发占位。

2013年4月22日，于中国医学科学院肿瘤医院行剖腹探查+左半结肠切除术，术后病理提示左半结肠溃疡型中低分化腺癌，可见脉管癌栓；分期为pT3N0M0 ⅡA期。免疫组化提示MLH1(3+)、MSH2(3+)、MSH6(3+)、PMS2(2+)（微卫星稳定）。同年5月21日开始行XELOX方案术后辅助化疗（具体不详）。

2014年4月，体检发现左肺上叶及下叶结节。

2015年1月22日，行左肺上叶+下叶楔形切除术，术后病理：左肺下叶结节为原发微小浸润性中分化腺癌，未清扫淋巴结，分期为pT1a；左肺上叶结节为结肠癌肺转移。术后行化疗4周期。

2015年9月，采用NKT细胞免疫治疗，初始方案为4+4方案，至2016年1月及2月暂停治疗。

2016年3月，开始继续治疗至2016年5月，共进行7疗程，之后停止治疗，2016年11月重新开始治疗，至今已完成17个疗程。

影像学资料对比

影像评价总结

①患者于2016年5月暂停治疗，2016年11月重新开始治疗，间隔时间较长，因此此次评效时间为2017-5-15至2017-12-11。

②基线应为2015年7月CT检查。通过仔细阅片，未发现明确肿瘤复发征象；

③2017年5月11日至2017年12月11日的胸部、腹部及盆腔CT检查，通过阅片未见明确肿瘤复发，待下次检查后再对比评效。

④影像学提示部分病灶，需要继续观察或随访。

肿瘤标志物检测情况