一位结肠癌腹膜淋巴结转移患者，他怎么获得重生？

案例分析

张先生是一位结肠癌并胰腺癌可疑原发的患者，病史特别复杂（具体参考“病情概述”），但他是一位运用肿瘤综合治疗手段再配合NKT治疗达到延长生存期和提高生活质量的经典案例。2012年2月张先生结肠癌术后化疗后两年，于2014年2月又发现胰腺部占位，可疑原发，再行手术 化疗治疗；但一年后再次发现肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结，继续行2周期化疗。2015年7月，患者希望进行NKT细胞治疗。我们团队在分析了患者的情况后认为，术后病理报告中提示存在“脉管癌栓”，意味着将来复发和转移的概率很高（而接下来的事实也证明了这一点），所以进行NKT细胞治疗是比较合适的时机。

虽然 “复发和转移”是后续的主要矛盾，但是对于患者来说，延长无疾病生存期，保持病情稳定，维持各脏器的正常功能，提高带瘤生存的生活质量就是今后理想的治疗目标。在治疗后的第17个月（2016年12月），患者出现了腹膜后淋巴结转移，遂立即进行局部放疗并继续配合NKT治疗。截至目前16个月过去了，该淋巴结明显缩小，且大小无明显增大趋势，保持不变。但肺部出现可疑磨玻璃结节，并立即使用精准放疗处理。生活质量方面，张先生自诉头发由白变黑，皮肤变的细腻光滑，饮食睡眠质量俱佳，精神状态非常好，心情舒畅。

张先生从罹患癌症至今已超过6年时间，远远的打破了当初医生关于生存期的“预言”。在NKT治疗期间，虽然出现过两次新的进展，但依然没有影响患者的生活质量，疾病进展速度也得到控制。肿瘤患者治疗期间出现反复的复发和转移是很常见的一种现象，并不需要恐惧和慌乱，当出现新病灶时运用其他综合治疗的办法将新发的转移灶进行处理，再配合细胞免疫治疗“维稳”，同样可以达到延长生存期和提高生活质量的目标。

治疗概况

2012年2月，患者因结肠脾曲癌行“左半结肠切除术”，术后病理：横结肠中分化腺癌，癌组织侵及浆膜层，肠周纤维脂肪可见癌组织浸润，脉管可见癌栓，淋巴结（1/13）,pT4aN1MO。术后行腹腔热灌注化疗2次，Folfox方案化疗6周期，单药希罗达口服2疗程。后定期复查。

2014年2月26日，查PET-CT：胰体尾部高代谢，倾向恶性病变，不除外原发。3月10日腹部增强MRI：胰尾占位，考虑恶性，胰腺癌可能性大，占位侵犯脾静脉及脾门。3月20日于北京大学肿瘤医院行“胰体尾 脾 部分结肠 部分胃壁切除，结肠吻合，回肠造口术”。术后病理：中低分化腺癌浸润：胰腺实质、脾脏实质；肿瘤未累及结肠壁；肝门淋巴结可见癌转移。术后行Xelox方案化疗8周期。

2015年4月，查腹部CT：肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结，较大约22*17mm，考虑转移。4月24日PET-CT：腹膜后淋巴结最大SUV值7.2，行Xelox方案化疗2周期。

2016年12月12日，CT示腹膜后淋巴结增多增大，遂于12月29日行放疗；2018年1月11日CT示右肺下叶磨玻璃结节增大，遂再次行放疗。于2015年7月采用NKT细胞免疫治疗，至今已完成31个疗程（截止2018年4月）。

影像学资料对比

影像评价总结

由于该患者已经通过手术及化疗减小了瘤负荷，且没有其他严重并发症，进行免疫细胞治疗以控制瘤体复发和转移。

患者通过31个疗程的连续系统治疗，2016.12行放疗联合NKT细胞治疗，第4次随访及影像学检查显示2016.12至2018.1腹膜后、左主动脉旁淋巴结明显缩小，且大小无明显增大趋势，保持不变。

结论：通过及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗：2016.12至2018.1腹膜后、左主动脉旁淋巴结明显缩小，且大小无明显增大趋势，保持不变。影像学评效为SD，生活质量评分为80.5分，生活质量明显提高,患者自诉其身体各方面生理机能变好（如饮食、睡眠等）。