每日医案 | 经方临床模拟练习07

【每日医案】练习题 答案下期公布。

某，男，4岁， 6月13日就诊。腹泻清水样大便一周，曾服藿香正气丸、保和丸、枳术导滞汤等中西药，但疗效不佳，后来余处治疗。症见：泄泻如水，每日十余行，粪便无血液、粘液，纳呆，神疲倦怠，啼哭然而无泪，舌光绛无苔，脉弦细数。

证属_____。以_____治之。(留言处写出您的答案吧！)

服1剂后腹泻减，舌上津回。守方加味，连服3剂后，诸症俱除。

每日医案 | 经方临床模拟练习06

上一期答案：真武汤加减

于某，男，62岁。患冠心病两年，服西药治疗，一日三次，从未有断，然胸憋心悸，一直不止。近月余，每至夜则咳嗽哮喘，痰涎清稀如水，倚息不能平卧，胸憋心悸尤甚。白昼则症状减轻。询知腰脊酸困，背畏风寒，时眩晕，手足心微热，口渴欲饮，但不多饮，亦不思冷，纳便尚可，舌尖略红，苔白腻，脉沉缓。

脉症分析，喘息由痰饮而起。患者素体阳虚，不能制水，水饮上逆，致肺气遏逆而咳喘短气，不得平卧。考《金匮要略》痰饮有四，其中“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿谓之支饮。”饮为阴邪，夜间发作者，阴盛阳虚故也。虽有手足心热、舌尖红、口渴思饮等热象，以其程度不著、故仍需主以温药。拟真武汤治之，惟须注意寒热之变化耳。

附子6g，茯苓15g，白术15g，白芍6g，干姜6g，细辛6g，五味子6g。三剂。

二诊：咳嗽喘息大减，痰涎几竟消失。已能平卧，仍腰脊酸痛畏冷，改拟金匮肾气丸服之。

原文复习：《伤寒论》第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”

《伤寒论》第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

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