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经方临床医案习【第901期】

 中医发烧友586 2020-09-21

今日练习

任某,女,21岁,1965年12月10日初诊。

昨日感冒,头痛、头晕,汗出恶风,肩背乏痛,头向左顾则左项发紧且痛,舌苔薄白,脉浮稍数。

处方:__。请将答案留言在下方哦)

服1剂,症大减,2剂症已。

上期答案大黄黄连泻心汤

注:答案非唯一,仅供参考

上期原医案

一患者,一年前突然昏仆在地,不省人事,经抢救虽然神志转清,但左侧肢体活动失灵。据述曾多服丹参、赤芍、红花等药,效果不显。

近来终日烦躁不宁,大便秘结,数日不行,小便赤如浓茶。舌红边有瘀斑,苔糙老起芒刺,六脉滑数挺指。据此,诊为瘀热阻滞,血脉不通之证。

遂处:大黄9克、黄连9克、黄芩9克。

服3剂后,患者欣然来告,自谓进1剂,大便通;3剂尽而心烦顿消,肢体活动明显好转。且当场示范,手足活动颇灵便。复视其舌,糙老之苔已退,其脉已趋平缓。

按语

偏枯,多起于情志不遂,气逆血瘀,《素问·生气通天论》:“阳气者,大怒则形气绝,有伤于筋,纵,其若不容。”因其气逆久瘀,必生瘀热,故治疗当抓住瘀热一环,用活血化瘀清热之法。刘老常选用大黄黄连泻心汤。因方中“大黄味苦寒,主下瘀血,血闭”,再以连、芩清热,则瘀通热去,经脉调畅,其证必减。

相关经典条文学习

《伤寒论》第154条:心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

《伤寒论》第164条:伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤

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