经方临床医案练习【1600期】

今日练习

李某，男，35岁，平素若饮食稍多、食物稍凉，便会脘腹胀痛，肠鸣，便溏。

此次因夏季农忙下田而感寒，回家就腹痛如绞，剧痛难忍，注射阿托品，不得缓解。

就诊时不能安坐，双手捧腹，蹲于地上。望其面色苍白，鼻头微青，舌淡红润，苔白滑润。脉沉紧。腹部按诊：满腹拒压，手不可近。

处方：——。

答案下期公布

上期答案：芍药甘草汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

陈某，女，52岁。便秘，五到六日一行，坚硬如羊屎球，口渴，又不能饮，自觉有气上冲，头晕，夜则上冲之势与头目昏眩更甚，胸满，心悸。面部虚浮，身体轻度浮肿，小便不利而短少，目下色青，舌胖质淡，苔则水滑。

处方：茯苓30g，桂枝10g，白术10g，炙甘草6g。

服2剂，头晕、心悸与气冲等证均减。

二诊仍于上方加肉桂3g，泽泻12g，服2剂，口干止，大便自下，精神转佳，冲气又有进一步的减轻。

三诊用苓桂术甘与真武汤合方，服3剂，诸证皆除。

学习经典

《伤寒论》第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”

各家论述

《金匮要略》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”

《金匮要略》：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”

END
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