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便秘，指粪便在肠道滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或仅粪质干结，排出艰难；或虽有便意，但排便不畅的一类病证。 便秘而干燥，多责之于腑实热结，或津亏肠枯 然，便秘而燥结，有医家竟用了温燥之品而愈，你能想到么？ 宋某，男性，55岁，1960年12月31日出诊。 主诉：便燥数月，每饥时胃脘胀痛、吐酸，得按则痛减，得矢气则快然，唯矢气不多，亦不渴。诊见面部虚浮，脉濡缓。
——《岳美中医案集》 岳老如何看 岳老投以甘草泻心汤加云苓，3剂后大便较前通畅，矢气转多。 改投防己黄芪汤加附子4.5g，一剂后大便甚畅，痛胀均减，面浮亦消，唯偶觉烧心，原方加茯苓又服2剂，诸症全消。
然本案便燥，不见口渴等热炽津伤之象，但见胃痛、吐酸之证，知别有它因。 胃气虚馁，急于求食自安，则饥时则痛且胃痛得按痛减；痛而且胀，矢气快然，又气滞也。 综合脉象分析，乃脾虚而气机阻滞之候。 脾虚气塞，肠道不运，湿食相结中焦日久，则大便化燥。 其治宜塞因塞用，斡旋气机。 甘草泻心汤为脾胃虚甚之痞而设，补而兼通，寒热并投，辛开苦降，畅达气机； 而防己黄芪汤，通阳气、化湿浊，畅气机。湿气去，气机畅，阳气通，则便秘自去。 此二方与本证症异而理同，故取效甚捷。 体现了《素问·至真要大论》“塞因塞用”之法， “寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用，心伏其所主，而先其所因。” 信非善读圣书之士不可为之也。
【方药】甘草四两（炙） 黄芩三两 半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 黄连一两 干姜三两 （人参三两） 【煎服】上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升,日三服 【原文】风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 【方药】防己一两 黄芪一两一分 白术三分 甘草半两（炙） 【煎服】右锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓，渴服，良久再服。 |
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