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[原方组成用法] 防己一两，甘草半两(炒)，白术七钱半，黄芪一两一分(去芦)。 上到麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。 [原书应用指征] 风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。(《金匮要略·痉湿喝病脉证治第二》) 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。(《金匮要略·水气病脉证并治第十四》) 岳美中经方实践 傅某，男，40岁。患风水病症，久而不愈，1973年6月25日就诊。患者主诉：下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，汗出恶风，切其脉浮虚而数，视其舌质淡白，有齿痕，认为是“风水”。尿蛋白( )，红、白细胞( )，诊断属慢性肾炎。下肢沉重，是寒湿下注；浮肿，为水湿停滞；汗出恶风，是卫气虚风伤肌腠；脉浮虚数，是患病日久，体虚表虚脉亦虚的现象，选用防己黄芪汤。汉防己18g，生黄芪24g，白术9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣4枚(擘)。水煎服，嘱长期坚持服用。 1974年7月3日复诊，患者坚持服前方10个月，检查尿蛋白( )，又持续2个月，蛋白尿基本消失，一切症状痊愈。惟体力未复，可疏补卫阳，护肝阴，兼利水湿，用黄芪30g，白芍12g，桂枝9g，茯苓24g。以巩固疗效，并恢复健康。 按语： “去风先养血，治湿先健脾”，此为一定之法则。本证乃风与水相乘，不是血虚生风，所以但用治风逐水健脾之品，而不入和血药。方中防己通行十二经走而不守，领诸药斡旋于周身，使上行下出，外宣内达，为治风肿水肿之主药；黄芪生用，能强壮肌理，逐肌表之水，兼治风注皮肤；白术燥湿健脾，与黄芪并用止汗，合姜、枣调和营卫，补脾胜湿。方中但温运脾阳，而不用温肾之药，因本病乃积湿下注，导致下肢重而浮肿。若肾虚寒重之素体，附子、杜仲，亦可加入。 岳老在治疗此病例以后，回忆起从前曾接治东北一患者有3年慢性肾炎史的某患者。患周身轻度浮肿，微汗出恶风，检查尿蛋白( )，红、白细胞少许，3年不愈，后投以防己黄芪汤，嘱其常服，坚持月余，汗出恶风基本消失，化验检查，尿蛋白( )，红、白细胞少许，管型近日未出现。又续服原方2个月，检查尿蛋白(一)，红、白细胞只偶见，症状基本消失，浮肿退净，仅精神稍疲惫。即出院，嘱再服原方一个阶段，后3年有事来京，见他精神饱满，云已上班工作半年余。(《岳美中医案集》) |
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