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学界———中老年人补钙无用？ 12 月 26 日，天津医院足踝外科赵嘉国及曾宪铁科研团队在国际顶级医学期刊 JAMA 上，发表了关于补充钙剂与维生素 D 对 50 岁社区生活的老年人骨折风险影响的研究。其研究结果显示：无论是补充钙剂，维生素 D，还是钙剂和维生素 D 联合补充均不能降低 50 岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素 D 还增加了骨折发生的风险。因此不建议这些人群常规补充额外的钙剂/维生素D。 于是这篇文章迅速在媒体转载，有人言称，各国的膳食指南该改写了，不用再补钙了。 钙和维生素 D 补充剂一直被推荐用于骨质疏松的治疗，在最新中国《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017版）》中依然是作为骨健康基本补充剂推荐。 我们还需要补钙吗钙是构成机体、维持正常生长发育及生命活动必需的矿物元素。普通成年人钙的推荐摄入量是800mg/天（18-50岁，不包括孕妇、乳母）。 最近的研究表明，我国 40 岁以上人群骨质疏松症发病率为 24.62%，大约 1.4 亿骨质疏松的患者，数量相当惊人了。我国50岁以上人群中约有一半的女性、30%的男性会发生骨质疏松，年龄越大患病风险越高。 我国的骨质疏松发病率之所以高，是因为我们每天摄取的钙和维生素D严重不足。骨质疏松是第四种常见的慢性疾病。其危害很大，会导致病残率和死亡率的增加。 骨质疏松和骨密度有密切关系，人一生的骨密度 是由从低到高，然后再从高到低的一个过程，大概到28岁左右骨密度到了人生的顶峰。而后，随着年龄的增长，骨密度开始下降。最好的预防骨质疏松的方式就是在饮食中多摄入一些富含钙的食品，（还要吃能把钙搬到骨骼上的营养素，同时要经常运动）。因此，为了我们的骨密度，补钙是终身要做的事情，而且务必从年轻开始。 怎样解读文章观点我国的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017版）》中给出了防治骨质疏松的原则：倡导健康生活方式，补充充足钙与维生素D———在此基础上合理使用抗骨质疏松症的药物。 骨折的原因很多，即便骨头够硬，遭受外力也可能发生骨折。补钙和维生素D确实不能预防骨折，而实际上我们补钙是为了骨骼更健康、更强壮，从而降低骨折的发生风险。骨质疏松的骨头，在轻微外力或没有外力的条件下就可能发生骨折，随着年龄的增长，骨流失越来越严重，不及时供给原料，骨质疏松是不是会更严重呢？ 而且作者也认为钙和维生素D补充剂对于居住在养老院或其他住宅设施的人来说仍然是需要的。 钙和维生素D不是用来预防骨折的，而是维护骨骼健康的。骨骼的健康可降低骨折的发生风险。不补钙，就会发生骨质疏松，进而骨折几率增加！ 补钙可以预防骨质疏松已经有了骨质疏松的人骨折的风险自然会增加，但这并不代表不需要继续补充钙，老年人本来流失的钙就多，再不补充是不是雪上加霜呢？ 从饮食上来看，补钙要多吃富含钙的食物，推荐奶制品、豆制品、深色绿叶菜。补钙是基础，但是光补钙还不行，还要补充维生素 D（通过晒太阳、吃鸡蛋黄或口服维生素D），还要有矿物质镁（吃坚果、肉），还要有维生素 K（吃蔬菜、吃玉米、吃黄色的水果），还要有蛋白质（肉、鱼、蛋、奶）和维生素C（青菜、水果），只有这些综合在一起，才能综合预防骨质疏松。 预防骨折的关键是防跌倒！ 我是一个懂营养的内科医师，曾经是空军飞行员的营养师。欲知更多分享，敬请关注。谢谢！ |
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