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《 温病条辨 》 所载香附旋 复花汤由香附、 旋 复花 、 苏子 霜 、 广 皮 、 半 夏 、 茯 苓块 、 薏苡仁 等组 成 ， 具有理气 通 络 ， 化痰 蠲饮 之 功 。 悬 饮 张× × ， 男 ， 45 岁 。咳嗽气促 ，右胸胁疼 痛 月余 ， 甚 则咳唾行动 皆牵引作痛 ， 经某 县医院诊 为“ 渗出性胸膜 炎” ， 胸 片显 示右侧 下胸 部密度 增 加 ， 横膈 影被遮 ， 阴影上缘 由腋部 向内向下呈 弧形 ， 因患者憋 闷加 重 ， 但 又惧怕 胸穿 抽 液 ， 转 而求中 医治疗 。 现症见右胸胁疼 痛 ， 甚则咳唾活 动 均牵引作痛 ， 咳吐 白痰 ， 气促胸 闷， 午后 身热 ． 在 37． 4 ℃ 上 下 ， 口干 ， 但 不 欲 饮 ， 脉沉 弦 ， 苔 白 厚 而滑 ． 此 乃痰饮 留 于胁下 ， 诊 为悬 饮， 法用 祛 痰 蠲饮 。方用 香附旋复 花汤加减 ： 香 附 12g ， 旋 复 花 10g ( 包 煎 ) ， 陈 皮 10g ， 法 半 夏 10g ， 茯 苓 12g ， 杏 仁 12g ， 生苡 仁 12g ， 苏子 10g ， 郁 金 8g ， 元胡 10g ， 青蒿 12g 。 服药 4 剂 ， 即觉 右胁疼 痛明 显减轻 ， 午后体温降 至 37℃。 原 方加 白芥子 8g ， 服药 10剂 后疼痛 更加 缓 解 ， 午 后 已不 热 ， 但 苔 仍 白腻， 前方减青蒿 ， 续服， 20 剂后疼痛 消除 ， 胸 透正 常 。更用健脾化痰 ， 理气 和 胃法调 理旬 余 ， 一年后 随访 ， 情况 良好 ， 未见 复发 。 按 ： 本 例是 饮邪走 于胁 下 ， 成 为悬饮 之证 ， 即《 金匮 》 所云 ： “ ⋯ ⋯ 水流胁下 ， 咳唾引痛 ， 谓 之 悬饮 。 ” ， 因其时 日尚浅 ， “ 其根不 固， 不必 以十枣 之 太 峻 ． 只 以香 附旋 复 善 通 肝 络 逐 胁 下 之饮 ⋯⋯。”所 以用香 附旋复花汤治疗 ， 方 中用香 附， 旋 复花 通 络止 痛 逐饮 ； 郁 金 、 元 胡活 血理气 通 络 ； 二陈 、 苏子 、 杏仁化 痰理气 止 咳除饮 ； 茯 苓 、 薏 苡仁 淡渗 利湿 ； 青蒿 芳香 透热 ， 全 方台用 ， 终 使 饮邪消除 ， 身体康复 。再原 方中并无 杏仁 ， 但 方 解又说 ： “苏子 ， 杏仁降肺 气 而化饮 ⋯ ⋯ ” 。 故 在运用时，对肺失宣降者，则用杏仁而效果更佳。 胸 痹 吕 × × ， 男 ， 40岁 ， 初诊 日期 ： 1993 年 11月 20日。胸 痛连及后背 已近 二月 ， 发 于急恼气怒 之 后 ， 有憋 闷感 ， 曾在某 院诊 治 ， 查心 电 图 ST — T改变 ， 诊 为。 冠心 病心 绞痛 ” 。 经服用 消心 痛 、 潘生丁等 ， 症 状及心 电图未见 改善 ， 刻下胸痛憋 闷， 且 以左侧 为甚 ， 连及后 背及两胁 ， 脘 痞食 差 ，心悸 太息 ， 便 软溏 日二三次 ， 苔 白腻 ， 舌 暗 ， 脉弦 滑 ， 诊为痰浊瘀滞 ， 心肝脉络 痹阻，法宜活血通 络 ， 理气 化 痰， 方用 香 附 旋复 花汤 加减 ： 香 附 12g ， 旋复 花 10( 包煎 ) ， 法 半夏 8g ， 茯苓 12g ， 苏 子 10g ， 陈皮 10g ， 薏 苡 仁 15g ， 菖 蒲 10g ， 郁 金 10g ，丹参 20g ， 三七粉 3g ( 分 冲) ， 姜黄 8g 。 服药 2 剂 ， 即 觉胸 痛 憋 闷 胁 痛 有 明显 减 轻 ， 服 至 6 剂 ， 心电图已大致 正常 ， 但 时觉脘 痞嗳气 。原方 去姜黄 ， 加 白术 15g ， 枳实 8g ， 继 服 6 剂后 ， 心 电 图正常 ， 后 又服药 10剂 ， 胸胁疼痛 ， 脘 痞嗳气等 均 除 ， 半年后 随访 ， 未见复发 。 按： 本例 因急恼气 怒而发 ， 是气滞 与湿痰相 合 ， 痹阻于胸 ， 致使 气机失畅 ， 血络瘀 滞所 致 ， 故 用香 附旋复 花通 肝络祛痰浊 ； 丹 参 、 三七通心络 活 血化瘀 法 半夏 、 苏子 、 陈皮 祛 痰除湿 ； 菖蒲 、 郁金 、 姜黄理气活血 ， 化痰开痹 ， 以畅胸中气机 ； 苡仁 、 茯苓 淡渗利湿 。 终使 气机畅达 ， 脉络调和 、 痰浊瘀滞得除 。 胸 痛 郑 × × ， 男 ， 37 岁 ， 初诊 日期 ： 1996 年 6 月 15 日。胸部疼痛胀满 近二月 ， 曾经数家 医院诊 查 ， 但各项检 查如心电 图、 B超 、 胃镜 、 肝功等 均 未见 异常 、 疼痛反有加重 趋势 ， 细查 方知病起 于 盛怒而暴 饮酒 ， 醉 醒后即觉 胸部疼痛胀满 ， 牵 引 两胁 ， 且逐 渐加重 ， 并见 食差脘 痞 ， 大便 软溏不 爽 ，咳吐 白痰 ， 苔 白腻 ，脉弦 滑。 诊 为肝气 郁 结 ， 湿痰 阻滞 ， 法宜疏肝通络 ， 理气化痰 ， 方用 香 附旋复花汤加减 ： 香附 1 2g ， 旋 复花 12g (包 煎 ) ， 法半夏 10g ，茯苓 15g ， 橘红 10g ， 生苡 仁 18g ， 葛 花 10g ， 枳 实 8g ，白 术 1 5g ， 元 胡 10g ，赤白 芍 各 1 2g ， 郁金 10g ， 黄连 5g 。 服药 2 剂 ． 疼 痛缓 解 ， 饮 食 稍增 ， 8 剂 后疼 痛基 本 消失 ． 纳好 便 调 ， 脘 亦 畅 。 嘱再服 4 剂 。 半年后 偶遇 ， 诉诸证消失后未 再 复发 ， 即使遇有小 忿 ， 亦未胸疼 。 按： 本例 是急 恼 气怒 后 饮 酒 ， 以致 肝 气郁 结 ， 湿 痰阻滞 ， 因而脉络不通 ， 气机失调 ， 故用 香 附、 旋 复花通脉络 祛痰湿 ； 郁金 、 枳实理气解郁 ； 葛 花 、 黄 连解 酒 清 热 ； 半 夏 、 橘 红 化痰 燥 湿 ； 茯 苓 、 苡仁淡 渗利 湿 ； 白术 健脾 化湿 ； 元胡 、 二芍活 血柔 肝 止 痛 ， 终 使 气 机 畅 达 ， 湿 痰 消 除 而 疼 痛 消 失 。
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