学习一点急性心肌梗死的家庭自救方法

黑扭 2017-12-30

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数九寒天

学习一点

急性心肌梗死的家庭自救方法

水利部离退休干部局医疗保健处李桂才

寒冬季节是冠心病、心绞痛和心肌梗死的高发期，连续低温容易刺激血管收缩，血管剧烈收缩后冠状动脉痉挛，使心肌耗氧量增加，出现急性心肌缺血，血小板也易凝聚，血液黏稠度增大，形成血栓，堵塞了冠状动脉，就会出现心肌梗死。

心肌梗死发生时，能够迅速辨识并及时正确自救，在关键时能够挽救生命，因此学习一点规范的急性心肌梗死家庭自救方法，对心肌梗死的高危人群会有很大帮助。

一、迅速辨识心肌梗死

1、好发人群：急性心肌梗死好发于中老年人，40岁以上的男性多见，特别是患有慢性心血管疾病的人。但是，由于现在生活方式的改变，年轻人发病有明显上升的趋势，也应引起足够的重视。　　

2、发作诱因：突然用力提重物、剧烈运动、便秘、情绪激动（据报导，美国有一个州，平均每十场球赛，就有8名观众发作急性心肌梗死）、饱食、忽然受凉、吸烟等情况下出现。

3、症状特点：典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛，有濒死、压迫感，范围多为巴掌大小；有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀、左臂、颈部和牙齿附近的不适；还有一些人会表现为上腹部闷痛，伴有恶心呕吐，容易被误认为胃肠炎。

4、持续时间：一般来说，胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。由于急性心肌梗死是冠状动脉的持续性阻塞，含服硝酸甘油或速效救心丸是无法完全好转的，最多能减轻一点。一般含服两次(差不多也要15分钟时间了)都无效就需要考虑心梗了。

二、怀疑发生心梗时正确自救

1、拨打急救电话120

怀疑发生心梗时，不可麻痹大意，不要认为“忍一忍”就可以挨过去，应立即呼叫“120”救护车。相关研究显示，约1/4的患者不是第一时间拨打120急救电话，而是给自己家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。如果家里有急救通等应急电话，要在平时学会使用。

2、制动通风深呼吸

心梗患者经常会伴发乏力、头晕、晕厥，此时应该尽量立即卧床休息，家人不要随意搬动患者，让患者绝对制动，以免造成心脏耗氧量增加而加重病情。尽可能保持通风，让病人得到充分的氧气供应。如果有条件最好吸上氧气（慢性心血管病高风险人群家中可适当备用）。患者适当做做缓慢的深呼吸，有利于克制自己的紧张情绪，但深呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜。

3、慎重选择急救药品

含服速效救心丸，对普通心绞痛有一定作用，对心肌梗死无明显效果，但至少没有什么明显坏处，可以含服1-2次。

对于使用硝酸甘油片要慎重，因为它会降低血压，而有些心肌梗死(如下壁心肌梗死)会出现低血压，含服后会加重病情，不要盲目使用，最好在测量血压不低后再使用。

至于阿司匹林，服用后需要几十分钟才慢慢起作用，另外，没有明确心肌梗死发作，万一是其他疾病(比如出血性疾病、胃部疾病、主动脉夹层、需要外科紧急处理的其他疾病)引起，可能起到相反作用，所以阿司匹林还是交给医生来决定是否服用比较好。

4、学会心肺复苏技能

第一步：检查呼吸和意识

一看：呼喊拍打有没有反应，有没有胸腹部起伏；

二听：有没有呼吸音；

三感觉：用自己的脸颊和耳侧来感觉来听病人的口腔有没有气流的通过。

判断时间是10秒。

第二步：人工呼吸

判定病人没有呼吸后，就要立刻给病人进行两次口对口吹气：在保持病人呼吸道无异物堵塞的情况下，使病人处于抬头位，将病人下颌骨向上托起，捏住病人的鼻孔，用自己的嘴包住病人的嘴进行吹气，每次吹气时间1秒钟，只要病人的胸部有明显的起伏就可以了。

第三步：胸外按压

人工呼吸后如果确认病人仍没有呼吸，心脏处于停跳的状态，这时要立刻进行胸外按压。用手从病人的腋下划过来，用一只手掌跟按在病人两乳头连线中点（这个位置是整个胸廓最佳的着力点），另一只手抓住按压的那只手的手背，有节律按压，按压频率约100次/分钟。按压三十次，吹两口气，如此反复。每两分钟看反应，停顿不能超过10秒。