颈动脉超声检查

颈部血管结构

    1.颈内动脉系：供应大脑半球前2/3和部分间脑 

     2.椎-基底动脉系：供应大脑半球后1/3以及部分间脑、脑干、小脑。

超声检查方法

      体位：平卧位,头枕舒适,颈部放松稍倾向一侧。
     探头选择：常规采用5-10 MHz 线阵探头。必要时需结合2-5 MHz 凸阵探头。

 双侧比对观察

超声检查颈部主要血管

     1、颈总动脉（CCA）：近段、中段、远段颈动脉球部(BULB)
     2、颈内动脉（ICA）：近段、中段、远段
     3、颈外动脉（ECA）
     4、锁骨下动脉（SA）：近段（开口）、远段无名动脉。

检查步骤

     1、先以横切面再以纵切面

     2、右侧自无名动脉分叉处；左侧从主动脉弓起始处开始；连续观察颈总动脉（近、中、远段）、颈内外动脉分叉处、颈内动脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。

超声检查主要内容

     1、颈动脉斑块的评估
     2、颈动脉狭窄程度和闭塞的评估 
     3、 锁骨下动脉狭窄程度和闭塞的评估
     4、 颈动脉支架、内膜剥脱术后随访。

血管壁结构

     内膜：内皮细胞组成呈等回声

     中膜：平滑肌细胞呈低回声

     外膜：纤维组织呈高回声

     正常的颈动脉内-中膜厚度（IMT）为0.8mm，IMT>0.8mm即为异常。测量内-中膜厚度（IMT）。

颈动脉的测量

     1、颈总动脉：颈动脉分叉下方1.0-1.5cm。

     2、球部：颈动脉分叉末端和颈内动脉起始膨大处。

     3、颈内动脉：颈动脉分叉上方1.0-1.5cm。

     4、内径：

         颈外动脉4－5mm；

         颈内动脉5－6mm；

         颈总动脉6－7mm。

注：1、颈动脉球部：颈内动脉起始端较为膨大的部分，称为颈动脉球部（即颈内动脉起始端部分）。

     2、颈动脉窦部：颈总动脉远段分叉处较为膨大的部分与颈内动脉起始段较为膨大的部分，两者一起被称为颈动脉窦部。

颈内、外动脉的鉴别

颈总、颈内、颈外动脉频谱

频谱多普勒检查

     1、取样容积大小不应超过官腔的1/3,（2-4mm）；

     2、取样容积的位置应该在距离分叉处1-2cm处；

     3、声束与血流夹角应＜60°；

     4、取样线尽量与官腔平行。

     5、收缩期血流峰值流速（SPV）：

     颈总动脉91.3±20.7cm/s；

     颈外动脉70.9±16.1 cm/s；

     颈内动脉67.6±14.3 cm/s。

     6、阻力指数（RI）： 

     颈外动脉0.65－0.83；

     颈总动脉0.65－0.75；

     颈内动脉0.55－0.65。