歪七扭八难看的【畸形牙齿】“反牙合“地包天”听口腔医生怎么说？

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“地包天”宝宝？妈妈莫急，

听口腔医生怎么说？

你知道吗

明朝开国皇帝朱元璋

还有我们熟悉的光头强

都是严重的地包天

那真不好看

地包天是怎么形成的？

今天就请口腔医生

讲讲这个话题

什么是地包天

      地包天在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。什么是地包天？地包天在日常生活中也比较常见，是一种可治疗的牙齿畸形。

地包天的形成原因

遗传因素：

     也称作先天性因素，主要由父母的遗传基因导致的。

后天因素：

    不正确的喂养姿势，尤其是奶瓶姿势和角度不对就会压迫上唇部，导致下颌向前用力吮吸，长此以往易引起前牙反颌。

不良的口腔习惯：

        很多孩子喜欢用下面的牙齿咬上唇，长期这样咬会导致前牙反颌，最后会导致下颌生长过度而上颌发育不足。

地包天的最佳治疗时间

       反颌是儿童较常见的一种错颌畸形，乳牙期反颌3～4岁是最佳的矫正时期。

       只需在医生指导下，戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3～6个月即可完成矫治。

       但换牙后可能出现替牙期反颌，一般在6～12岁时需进行二次地包天矫正手术。

        不过，此时仅是牙齿反颌，矫治起来相对较容易。

地包天如何治疗

不同的发育时期，干预治疗的策略各异，下面逐一介绍。

1、促进上颌骨生长，使上下颌骨关系协调；

        这一策略主要应用于生长发育期的儿童，年龄越小治疗效果越肯定，最迟不要超过替牙晚期，也就是14岁左右。

       因为这个阶段里，上颌骨生长骨缝尚未完全闭合，通过颌面矫正的专属器械牵引上颌骨，可以引导调整上颌骨的生长发育方向，同时联合应用牙齿位置的调整装置，可以让地包天的发育畸形得到较好的改善。

       儿童时期是地包天治疗的黄金时期，这个时期治疗的方法多样，且效果理想。

头帽颏兜装置可以调节颌骨生长治疗儿童地包天

2、调整上下牙齿的倾斜度，让牙齿轴向角度正常；

      对于仅仅存在牙性反牙合的病例，调整牙齿位置就可以解除反牙合畸形。

      对于骨性反牙合，已经错过儿童时期调整颌骨的黄金时期，同时畏惧手术治疗，也可以通过调整牙齿的位置关系达到掩饰性治疗的目的。

       此外，无论是牵引颌骨生长或者手术治疗协调上下颌骨关系，牙齿位置的调整可能都不可或缺，两者相辅相成方可达到最佳的治疗效果。

3.手术截断部分下颌骨，推下颌向后，同时联合正畸治疗调整牙齿关系。

      对于严重的骨性反牙合，已经错过生长发育的黄金时期，同时还想达到最佳的治疗效果，手术是最后的希望。

     相较于漫长温柔的牙齿矫正技术，手术治疗的策略简单粗暴。

     地包天的形成不是因为下颌骨发育过于前伸，上颌骨相对不足吗？那把下颌骨截掉一段，上颌骨往前拉一拉不就可以了吗？

       是的，临床上手术治疗骨性反牙合畸形就是这么做的。手术前后联合正畸，颌骨畸形牙齿畸形一并解决，你便可以成为你理想中的模样，地就不会再比天更大了。

 

地包天都要治疗吗？

     地包天虽然可能合并颞下颌关节紊乱，但是严格意义仍然只是一种发育畸形，不影响生活健康。

 

            朱元璋地包天当了皇帝，活了70岁；马云地包天成了中国首富，并且扬言活到120岁。

         多数地包天除了形象美观，对生活并没有实质性影响。

         所以在决定治疗地包天的时候需要问自己几个问题：

       当今社会是否颜值是第一生产力？

     在我的生活和工作中有多少成分是在靠脸吃饭？

     权衡一下自己的经济条件，如果让你的存款数字一点点变少，交换自己一点点变美，你是否愿意？

     为了让自己变美自己是不是什么都豁得出去？

        地包天，学名叫做反牙合，民间称作“地包天”，“兜齿”。

       主要临床表现是下牙长在上牙前方，伴随或不伴随后牙反牙合。

      反牙合对面型的影响很大，对口腔功能也有很大影响，那么应该在什么时机进行干预治疗呢？不同的反牙合表现不同，治疗时间也不同。

反牙合的基本分类

     反牙合分三种，牙性反牙合，骨性反牙合，功能性反牙合。

1. 骨性反牙合是说上颌发育不足，或者下颌发育前突，或者两者都有，导致牙齿咬合是反牙合；

2. 牙性反牙合是说骨骼发育是正常的，单纯牙齿是反牙合的；
   

3. 功能性反牙合是说最放松的时候是正常的，咬合起来成了反牙合。
   

     父母或者祖父母有反牙合的，孩子反牙合的遗传倾向性很大，也很可能出现反牙合。

反牙合的形成原因

      颌面部骨骼的发育高峰，基本是随着青春期的到来而一起开始的，孩子们小时候基本都是圆脸，因为面部基本没有发育，处于幼稚状态。

      所以儿童的反牙合最好解决，只要把牙齿掰过来就可以了。

          随着年龄增加，上颌骨在大概8-10岁处于生长发育高峰期，下颌骨大概是12岁以后处于生长发育高峰期。

          有些孩子发育期晚，但发育时间长，下巴越长越长，所以随着时间推移下颌前突畸形越来越严重，就是骨性反牙合。也有孩子生长发育后，骨骼发育正常，只是牙性反牙合，只需矫正牙齿即可。

           但是小孩子由于没有发育，所以不知道到底是不是骨性的，医生也没有预测生长型的能力，所以小孩子反牙合以后成年是不是反牙合，这个还不好说。

反牙合的治疗方式

乳牙期

      乳牙期（6岁以前），需要早治疗。

      反牙合一般出现较少，如果有反牙合，一般不是骨性，而是单纯牙性反牙合。

      因此治疗采用简单的合垫舌簧矫治器或者下颌联冠斜面导板，掰正牙齿就行了。

      早期矫治解除下颌对上颌骨发育的限制，另外防止孩子因反牙合导致的自卑或其他心理发育障碍。

替牙早期

          替牙早期（大概8岁左右），就可以拍片子看出来上颌骨下颌骨发育的情况了，如果没有骨骼问题的，用简单的固定矫治器唇向开展前牙即可。

         如果存在上颌发育不足，那么就需要做上颌前方牵引，把后缩的上颌骨拉出来。

恒牙早期

         恒牙早期（12岁左右），伴随着青春期的到来，所有牙齿都换完了，下颌伴随着身高体重的迅速增长也开始悄悄地生长。

        经过严格的生长发育评估，结合拍片子看出来骨龄还小，下颌还有很大的生长潜力，那就暂时不治疗，因为我们治疗的速度可能赶不上他畸形生长的速度。

           如果骨龄已经比较大了，下颌骨没有多少生长潜力了，那么青春期通过正畸治疗也可以矫正反牙合。

成年后

         成年后（18-20岁以后），如果青春期时我们发现骨性反牙合并且下颌仍然有很大的生长潜力，或者错过了前三个治疗阶段，那就只能等到18岁成人以后手术治疗了。

       成人不能通过生长改良来矫治，只能通过正畸正颌联合治疗来延长后缩的上颌骨或缩短前突的下颌骨。

        以上这四个时间点时间越靠前，治疗难度越小，花费越少； 时间越靠后，治疗难度越大，花费越多。

     但是治疗越早，后期复发的因素也越多，治疗效果可能存在不稳定。如果您不知道什么时候治疗，那就早早去看正畸医生吧！

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