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杏苏散同名方剂约有两首，其中《温病条辨》记载者为常用方，具有疏风解表，宣肺化痰之功效。本方为治疗风邪伤表，肺气失宣证的常用方剂。现代常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿之咳嗽属风邪伤肺，痰湿内阻者。适用表证轻微而痰嗽较重之证。 杏苏散方 苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 橘皮 杏仁 《温病条辨》卷1补秋燥胜气论：“二、燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，杏苏散主之。” “本脏者，肺胃也。……燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚也。阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系也。脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。按杏苏散，减小青龙汤一等。……若伤凉燥之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。若受重寒夹饮之咳，则有青龙；若伤春风，与燥已化火无痰之证，则仍从桑菊饮、桑杏汤例。” [加减法] 无汗，脉弦甚或紧，加羌活，微透汗。汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗。兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷。热甚者，加黄芩，泄泻腹满者不用。 [方论]此苦温甘辛法也。外感燥凉，故以苏叶、前胡辛温之轻者达表；无汗脉紧，故加羌活辛温之重者，微发其汗。甘、桔从上开，枳、杏、前、苓从下降，则嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓，逐饮而补肺胃之阳。以白芷易原方之白术者，白术中焦脾药也，白芷肺胃本经之药也，且能温肌肉而达皮毛。姜、枣为调和营卫之用。若表凉退而里邪未除，咳不止者，则去走表之苏叶，加降里之苏梗。泄泻腹满，金气太实之里证也，故去黄芩之苦寒，加术、朴之苦辛温也。
我们把杏苏散与参苏饮（虚人外感风寒的一个好方剂——参苏饮）的组方比较下。 杏苏散方 苏叶 半夏 茯苓 橘皮 甘草 生姜 大枣 前胡 桔梗 枳壳 杏仁 参苏饮 苏叶半夏 茯苓 陈皮 甘草 生姜 大枣前胡 桔梗 枳壳人参 木香 干葛 参苏饮在杏苏散的基础上添加了补气的人参，并加了行气健脾的木香，葛根与苏叶配合，加强解表的力度。可见参苏饮更适合脾肺气虚之人感受风寒使用。 杏苏散为治燥剂，具有轻宣凉燥，理肺化痰之功效。主治外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。亦是治疗风寒咳嗽的常用方，临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。 如果杏苏散去掉前胡、桔梗、枳壳就成了杏苏二陈汤，这个“小方”在儿科上很具威力，感觉很多时候可以很好的替代桂枝加杏子厚朴汤使用，且更温和，特别适合小孩子。 杏苏二陈汤 杏仁 苏子 半夏茯苓 橘皮 甘草 [功效] 健脾祛湿，化痰止咳。 [主治] 痰湿蕴肺。咳嗽痰多，喉中痰鸣，纳食呆滞，神乏困倦，呕逆，舌质淡红，苔白腻，脉象濡滑等。 [方解] 杏仁、苏子、陈皮、半夏理气化痰；茯苓、甘草以健脾运湿。其中杏仁、苏子降气消痰，止咳平喘；半夏，其性辛温而燥，最善燥湿化痰，且能和胃降逆而止呕；辅以陈皮理气燥湿，使气顺而痰消；茯苓健脾渗湿，使湿无所聚，则痰无所生，是兼顾其本之法。 [加减] 若气虚明显者，加黄芪；寒痰为主加炙麻黄、细辛、干姜以温肺化痰；热痰明显加瓜蒌、竹黄、鱼腥草以清热化痰；燥热咳嗽加桑叶、枇杷叶、麦冬；食积加莱菔子、槟榔、焦山楂、枳实以消食化痰；顽痰不化者“痰瘀同治”加水蛭，水蛭药性平和，是祛瘀力强而不伤正的活血祛瘀药，其有多种活性成分，现代药理研究可以改善肺微循环有抗炎作用。 [临床应用] 治疗小儿呼吸系统疾病如支气管炎、支气管肺炎痰湿为主者。小儿服药应少量频服，在药物治疗的同时，要合理膳食，清淡饮食，多喝开水，不宜多食辛辣肥甘厚味之品，以免生痰生湿。 因为苏叶改成了苏子。所以没有解表作用了，但加大治疗脾肺痰湿的作用。当然如果的确还有表寒，也可以加紫苏叶。小孩子很多时候痰湿与食积相互影响，所以可以添加焦三仙之类，化掉食积，更有利于痰湿的去除。还有脾肺痰湿导致气机不通，形成郁热，导致发烧，可添加连翘、黄芩退热。 杏苏二陈汤对小孩子而言的确是一张很好的方，虽然我一直研究经方，但一般不会给小孩子使用经方，都会尽量寻找时方中能够替代的方子、甚至食疗的办法。因为小孩子的自愈能力很强，恢复很快，不用很厉害的药也有效果，慢点就慢点吧，也没什么。 与杏苏散类似的中成药是杏苏止咳颗粒，但组成药物改变了一些，所以各方面的力度都减弱了，反而不如原方好使。PS：中医中药的创新很多时候真是发挥掘墓人的作用，继承都不行，何来创新？ 【成分】苦杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、陈皮、甘草；辅料为蔗糖。 【功能主治】宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于感冒风寒，咳嗽气逆。
寒冷的冬日已经来临，发生感冒咳嗽的概率加大了很多，尤其是老人、小孩的日子难过，往往全家人都生病了，正所谓几家欢乐几家愁，其实中医药在这方面真的很有优势，所以最近就多写了些关于风寒感冒咳嗽治疗方面的文章，希望对大家有用。 我研究中医这多年来的一个切身体会就是，中医治疗感冒发烧之类的效果非常好，很多时候快到自己都无法想象，可能喝一顿药睡一觉就好了，而且不遗留任何后遗症。但是，如果胡乱用药，胡乱打针，治成了坏病，后果也是很严重的。 你想一想，中医的四部经典著作中有两部经典以外感命名，《伤寒论》与《温病条辨》，如果说中医治疗感冒都不行，那中医也就真不用混了。 |
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