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金匮肾气丸
成份 地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。辅料为蜂蜜。 性状 本品为黑褐色的水蜜丸；味酸、微甘、苦。 功能主治 温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 规格 每100粒重20g 用法用量 口服，一次20粒（4g）- 说起金匮肾气丸，人们对此的知晓程度远不如六味地黄丸，但，金匮肾气丸，在千古医圣张仲景的眼里，可谓是治肾的祖方。就连大名鼎鼎的六味地黄丸就是在此基础上脱胎换骨而成的。既然金匮肾气丸与六味地黄丸还有如此这般的渊源，那么我们不妨来走进千古医圣张仲景所发明的金匮肾气丸的世界吧！ 金匮肾气丸，你吃对了吗？ 1.金匮肾气丸是怎么来的？ 这个方剂是中国历史上颇负盛名的医圣张仲景发明的。最早见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”具体由干地黄八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子（炮）一两、桂枝一两八味药组成。上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，一日三次。这个方剂在中医界里，堪称治肾的祖方。 2.金匮肾气丸的配伍有什么特点？ ★地黄为君 在金匮肾气丸中，剂量最大的药是熟地黄，也即是说，这味药是整个方剂的君药，在《医经溯洄集》中明确指出“夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也”。熟地黄，在中医的眼中，可以说是一味非同小可的药物。早在《神农本草经》中就有“主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉……”等作用。后世的《名医别录》也记载，熟地黄“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血，破恶血，溺血，利大小肠，去胃中宿食，补五脏，内伤不足，通血脉，益气力，利耳目”等功效。不难看出，熟地黄这味药用在金匮肾气丸中，作为君药，主要就是大补气虚及滋阴补肾的。 ★山药、山茱萸为臣 从用药剂量来看，山药和山茱萸排行老二，那么，这两味药究竟有什么作用呢？《医经溯洄集》认为，山药“强阴益气”，山茱萸“强阴益精而壮元气”。很多人对山药还是会停留在健脾益胃、助消化上面，其实山药的功效远不止这么一小点，据《本草纲目》记载，山药具有“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮”五大功效。对于山茱萸，人们通常也会认为这是治疗肝肾不足引起的头晕等症的中药，殊不知《本草新编》对山茱萸的功效有更加深刻的认识，即“温肝经之血，补肾脏之精，兴阳道以长男茎，暖腰膝而助阳气，经候可调，小便能缩，通水窍，去三虫，强力延年，轻身明目”。这两味药一起作为金匮肾气丸的臣药，足以成为地黄的左膀右臂。 ★丹皮、泽泻、茯苓为佐 在金匮肾气丸中，药物的剂量排行第三的就是丹皮、泽泻和茯苓了。那么，这三味药在这个方子里究竟扮演着什么角色呢？《医经溯洄集》认为，白茯苓“补阳长阴而益气”；牡丹皮“泻阴火，而治神志不足”；泽泻“养五脏，益气力，起阴气，而补虚损五劳”，而《血证论》则认为，“用苓、泽以行水饮”、“用丹皮入心，以清火安肾”。可见，这三味药在这个方子里的作用也是巨大的。 综合这六味药，就是后世大名鼎鼎的六味地黄丸的基本组成部分了，这六味药的组合可谓是极其严谨，就连《古方选注》一书中就对这六味药的组合大加赞叹，认为“地黄、萸肉、山药补足三阴经，泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经”。也就是说，这六味药已经是一个极具系统性和完整性的治疗肾虚的方子。但金匮肾气丸却偏偏还另外加了两味药，即附子和桂枝（有的书中为肉桂）。 ★附子、桂枝为使 附子和桂枝为什么加在六味地黄丸中就成了补肾的祖方了呢？估计还得从附子和桂枝的药性说起。附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛等功效，被誉为“回阳救逆第一品药”，在《本草汇言》中对附子的药性记载比较全面，即“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功”。对于桂枝，很多人会认为桂枝是治疗表证的，用在金匮肾气丸中究竟是何意呢？黄元御在《长沙药解》中是这样讲述桂枝的作用的：“桂枝，入肝家而行血分，定经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒。能止奔豚，更安惊悸。”邹澍在《本经疏证》中指出桂枝的六大作用，即“曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行痰，曰补中”。综合而言，桂枝实际上具有解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里气、平降冲逆和通瘀活血等六大方面的功效，这也是为什么张仲景把桂枝汤作为伤寒杂病第一方的缘故吧。 经过这样的梳理，我们不难看出，金匮肾气丸中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。诸药合用，共成温补肾气之效，尤其是对肾阳虚证卓有成效。 3.金匮肾气丸应该怎么用？ 通过上面的分析，可以看出，金匮肾气丸适用于肾阳虚。那么，肾阳虚证又有什么特征呢？一般而言，肾阳虚多是由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的，在临床上也有一些显著特征，包括舌脉，都是需要仔细鉴别的。 肾阳虚的症状，如果进行详细归纳的话，大致可以分为十个方面。 ★腰膝酸软而痛 中医认为，腰为肾之府，且肾主骨生髓，如果肾阳虚衰，腰府及骨骼就得不到正常的温煦与濡养，如此，腰膝如何不酸软？又如何不痛？ ★男子阳痿早泄，女子宫寒不孕 中医认为，肾主生殖，如果肾阳虚，那么，就会出现肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退，男子就会阳痿早泄，女子则会宫寒不孕。 ★久泻不止，完谷不化，五更泄泻 肾阳不足，命门火衰，火衰则不能生土，脾胃为人体的中土，中土缺乏生生之源，就会出现脾失健运之象，在临床上就会出现久泻不止，完谷不化，更是出现五更泄泻。 ★小便清长，夜尿频数 中医认为，肾司二便，且与膀胱相表里，如果肾阳不足，则会影响膀胱气化，在临床上就会出现小便情长，夜尿频多等症状。 ★浮肿，腰以下为甚 中医认为，肾主水，在调节体内水液平衡方面起极为重要的作用，如果肾阳虚衰，就会导致水液内停，溢于肌肤，从而出现浮肿的现象，由于水行润下，所以浮肿以腰以下为甚。 ★面色黧黑无光泽 肾与五色中的黑色相应，如果肾阳极其虚弱，人体的浊阴将会弥漫肌肤，从而出现面色黧黑无光泽的情况。 ★畏寒肢冷，下肢为甚 人体的阳气有着温煦的作用，如果肾中阳气虚衰了，那么人体的肌肤也就难以得到肾阳的温煦，这样就会出现畏寒怕冷，四肢冰凉尤以下肢为甚的症状。 ★精神萎靡 人们都知道，精神不振大多是由于阳气不足的缘故，如果肾中阳气不足，无力振奋心神，就会出现精神萎靡的状况。 ★面色苍白，头目眩晕 一般情况下，肾阳虚会导致气血运行无力，不能上荣于清窍，在临床中常会出现头目眩晕以及面色苍白等证候。 ★舌淡胖苔白，脉沉弱而迟 在中医领域，舌脉是一个很重要的诊断依据，那么，肾阳虚一般会出现什么样的舌脉呢？在舌诊上，肾阳虚患者常会出现舌淡胖，舌苔白的现象，在脉诊领域，肾阳虚者常会出现脉沉弱而迟的脉象。 4.那些人适合用金匮肾气丸？ ★房事过度的人 房事过度，首先就是伤害肾阳，那么，滋补肾阳则是首选。 ★年高肾亏的人 人到老年，阳气渐衰，肾气虚衰，此时需要依靠温补肾阳来维持。 ★久病伤肾的人 中医认为，久病伤肾，久病之人，大多肾脏阳气虚衰，此时温补肾阳是有必要的。 ★素体阳虚的人 阳虚体质的人，更容易出现肾阳虚的证候，在治疗时佐以温补肾阳，必能收到应有的疗效。 5.那些人不适合用金匮肾气丸？ 金匮肾气丸虽是治肾祖方，但也不是人人能吃的，比如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症状者就不宜使用。 腰以下发冷试试“金匮肾气丸” 有读者问：今年68岁，男，去年3月份开始便秘，查肠镜没问题，结果5月份就查出结核性腹膜炎，吃一年抗结核药，腹膜炎已好了，但便秘就是不好，我每天都揉腹还是不行。 您的便秘肯定和结核性腹膜有关，即便腹膜炎现在治好了，但完全康复需要时间，特别是年岁又大了，所以先要确保腹膜炎没有反复的可能，同时可以试试一个便秘方：生白术30克，肉苁蓉15克，当归10克，升麻3克，像普通中药一样煎后每天喝两次，服用一周之后看看是不是有所缓解。这个方子适合老年体弱的习惯性便秘。 有读者问：女，29岁，感觉怕热也怕冷，冬天觉的腰以下的皮肤凉，特别是屁股很冷，白天喝水没到半个钟就想上厕所，总感觉尿的比喝的多，晚上睡前不喝水也要尿至少一到两次。生孩子后的这近四年，总想深呼吸，给孩子吹凉饭没缓过来都会头晕，舌有齿痕，舌质比较淡，舌苔厚，曾经医生开过“六味地黄”和“补中益气丸”吃完会拉肚子。 首先，补中益气丸和六味地黄丸都不至于拉肚子，特别是 金匮肾气丸方由桂枝、附子和干地黄、怀山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮组成，是一张温补肾阳的名方，本方不仅补泻兼施，阴阳双补，且寒热并用，使阴阳互根而双生，是中医方剂学中一颗耀眼的明珠。笔者以本方为主，辨证施治诸多疑难杂症，效果较为理想。 老年性哮喘 慢性肾炎 再生障碍性贫血 白细胞减少症 慢性腹泻 前列腺增生
金匮肾气丸是临床极为常见的温补肾阳名方，加之现代的科学制药方法，增强了本药的临床效价，临床运用极为广泛。本文所述的仅为临床常见病症，也是一些
身体累了、虚了，“抖抖肾”比吃金匮肾气丸还好长期从事脑力劳动的人和中老年人容易出现肾气虚弱，如表现出疲劳、失眠、容易感冒等，这是都是肾气消耗过多引起的。除了注意休息，也可以经常抖抖肾，比吃金匮肾气丸还好。 所谓抖肾，就是用抖动的方式来刺激肾腧穴。具体做法是：双手握拳，拳心虚空，贴在肾腧位置（即平时大家说的后腰，腰眼部位）后，轻轻跳动，脚尖不离地，就是双脚轻微踮起的感觉。这时双拳也不动，全身随着身体抖动，感觉到腰部轻微发热为止。
这个抖肾养生法的好处在于，可以充分地按摩肾腧穴，鼓动肾气短时间内使人体阳气生发，所以能够缓解疲劳、失眠等症状。 同时，在抖肾的过程中，膝关节在抖动时带动了全身的抖动，全身的关节都得到了活动，特别是脊椎部位，所以对于伏案工作的人放松脊椎、养护腰椎很有好处。 对于有膝关节损伤的朋友，可能无法进行抖肾运动，那就用擦肾代替抖肾。即将两手搓热后，用掌心上下摩擦腰背肾部区域，每次都要搓至两肾的部位发热，也有类似的养生作用。 三种饮食最毁肾脏，肾脏不好吃什么？ 生活中有很多因素都会损害我们肾脏的健康，这个时候知道肾脏不好吃什么，便可帮助我们有效的修复受损的肾脏。 损害肾脏坏习惯 肾脏一怕：大鱼大肉，蛋白太多 蛋白质是人体必需的营养素，重视蛋白质的摄取是应该的，但这不代表“高蛋白食物吃得越多越好”。健康人群通过均衡饮食，就足以补充每日所需的蛋白质。但现在很多职场人士经常应酬，大鱼大肉，导致蛋白质摄入量超标。史伟主任提醒，长期的高蛋白摄入会增加肾脏负担甚至使肾脏长期处于“超负荷”状态。已有肾功能损伤的人群，蛋白质的摄入更要严格控制，一定要咨询肾脏科医生，并在营养科医生的指导下制定食谱。 此外，提醒大家一句：蛋白质并不仅限于鸡蛋、牛奶，各种肉类、海鲜以及豆类都含有较高的蛋白质。当你热衷于食用高蛋白食物，又或盲目补充高蛋白营养品时，当心，别累坏了肾脏。 肾脏二怕：天天老火汤，嘌呤多多 广东人“无汤不欢”，吃饭时多爱喝碗老火靓汤。老火靓汤一般都加入不少肉类，且煲上两三个小时。长时间熬制，大量的嘌呤会溶解到肉汤中。经常喝嘌呤过高的老火汤，会造成尿酸在血液中堆积，尿酸含量升高，既容易导致痛风，也会损害肾脏。 另一种“伤肾”的饮食习惯是大量海鲜啤酒，因海鲜中富含的一些成分在啤酒作用下，会大大提高人体血液中的尿酸含量，诱发痛风以及痛风性肾病。 肾脏三怕：饮食偏咸，水分不易排出 我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢的，吃得过咸，肾脏的负担自然加重。 再加上盐中的钠会令人体的水分不易排出，又进一步加重肾脏的负担从而导致肾脏功能的减退。同时，饮食过咸会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。建议每天摄盐量控制在6克以内 肾脏不好吃什么？ 1、吃山药
山药是我们餐桌上非常常见的一种食物，并且我国中医指出，山药还具有很好的补肾养生功效，可药食两用。因此在所有补肾的药物以及食品中，山药一直都占有老大的位置，肾脏不好的人在日常生活中不妨多吃些山药来进行滋补。 2、嚼枸杞
一直以为我国就有用枸杞来滋补身体以及调理肾脏功能的习惯，我国中医指出，枸杞子具有很好的补肾功效。因此在日常生活中我们不妨经常将枸杞子泡水喝或者是熬汤饮用，以此来增强我们的肾功能。尤其是一些因为肾功能不全而导致性功能障碍的人群，在日常生活中多吃些枸杞子，还能够有效的起到增强性功能的作用。 3、煲乌豆
乌豆同样对肾脏具有很好的调理以及保养的作用，可以说大部分黑色食品都是补肾的佳品，其中以乌豆补肾的功效最为明显。肾脏不好的人在日常生活中不妨给自己多煲些乌豆食用。 |
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