|
古人常用明眸善睐形容美妙女子，说明眼睛是留给他人的第一印象，拥有一双漂亮的大眼睛是人人渴望而不可及的，在眼部整形盛行的今天，已经成为了众多求美者追逐的一项热门求美项目。 眼整形的术式是多种多样的，纵向高度以重睑手术为主，横向眼裂开大就要行内外眦手术了。 外眦开大应该是眼整形手术中最值得推敲的，一旦手术失败修复会非常困难，可能还会造成眼功能障碍或复视。因此，眼整形医生做外眦手术一定要熟悉眼解剖结构，在开大外眦时不要忘记按解剖结构归位。
外眦开大失败分析： 外眦部位有着特殊结构和功能，单纯把外眦皮肤横向切开扩大睑裂是不可取的，为了防止回缩将外侧球结膜向外牵拉固定，会更加扩大外眦部位的损伤，不仅不会美观，对眼功能也会造成一定的破坏。
1、眦部位解剖：
外眦韧带深支长11.41±3.67mm,宽4.6±1.2mm;浅支长9.83±1.27mm。结论外眦韧带由深浅2支构成,浅支止于眶缘骨膜,深支止于Whitnall结节。外眦韧带浅支纤维较粗,排列疏松;深支纤维较细,排列紧密。 解剖观察：外眦韧带的分支、走行和个分支起止点；外眦韧带与泪腺、泪腺动脉、上睑提肌腱膜、外直肌的外置关系。
解剖测量：外眦韧带位于外眦区眼轮匝肌深面，起自上下睑板外侧缘相互融合后分深浅两支向眶外侧缘行走，浅支止于眶外侧缘骨膜，深支止于Whitnall结节。外眦韧带起始部较宽，在走行过程中逐渐变细，呈楔形，外眦韧带浅支长度为9.83±1.27mm，外眦韧带深支至Whitnall结节平均长度11.41±3.67 mm，外眦韧带中点平均宽度4.6±1.2 mm，外眦韧带起始处置上眶缘17.25±6.18 mm，至下眶缘16.61±5.21 mm。 外眦韧带浅支纤维比较粗，但排列疏松，其中含有较多非胶原结缔组织；外眦韧带深支纤维较细，排列紧密，少含或者未含有非胶原结缔组织。
外眦部位的内部解剖是上下睑板交汇后延伸形成外眦韧带，又由眼轮匝肌与眶隔形成外侧支持带固定在外侧眶骨缘上。而从外观看就是上下睑缘结合形成了外眦角。 2、外眦角的功能：
外眦韧带的生理功能是维持睑板的生理位置，参与外眦区形态的形成。作为睑裂的外侧部位，起到保护眼球，阻挡外界物质对眼部的侵害的作用。 3、 外眦手术失败症状：
外毗区有可能出现外毗角下降、下睑外翻、睑球分离或下睑内翻、睫毛缺失、外眦圆钝等情况。 外眦开大失败，外眦处都会留有明显瘢痕，外眦处皮肤较薄，结构遭受破坏之后，深层会出现组织粘连、变异、外眦角因张力回缩，使切口明显展现疤痕组织。
如果外眦开大失败，再次手术的难度一定会加大，在修复之前首先要明确外眦现存的缺陷，解剖层次是否可以还原，修复的重点和复位术式的选择等。
外眦开大手术操作一定要谨慎，首先剥离皮肤和结膜并调整外眦韧带位置之后，通过外眼窝骨固定，以解决术后外眼角粘连的问题，术中可以延长4-5mm左右，术后外眦可扩大2-3mm。
眼裂开大术分内眦和外眦眼部不同位置的两种不同术式，因手术部位狭小，要求整形医生手术严谨，还需在临床实践中多多总结经验，做好每一台手术。 |
|
|
