共同动脉干（CAT）

作者：康素玲  单位：焦作市人民医院

来源：超声俱乐部

共同动脉干又称永存共同动脉干或共同主动脉-肺动脉干，其基本特征是一条动脉干从两个心室腔的基底部发出，仅一组半月瓣，主动脉和肺动脉均从动脉干发出，动脉干同时供应体循环、肺循环和冠状动脉血液，常合并室间隔缺损。

病理改变

1.心房、心室位置及连接通常正常，室间隔上段缺损；2.仅一条大动脉（共同动脉干）从左、右心室发出，骑跨于室间隔之上，骑跨率基本50%；3.共同动脉干向上延续为升主动脉；4.根据肺动脉发出的位置不同，共同动脉干分4型：Ⅰ型，主肺动脉从共同动脉干窦部上方发出，然后发出左、右肺动脉，占多数；Ⅱ型，左、右肺动脉分别直接从共同动脉干的背侧发出；Ⅲ型，左、右肺动脉分别直接从共同动脉干的左右两侧发出；Ⅳ型，肺动脉缺如，肺循环由支气管动脉供血，占极少数。

血流动力学改变：

上、下腔静脉-右心房-右心室-共同动脉干-肺动脉-肺循环-肺静脉

肺静脉-左心房-左心室-共同动脉干-主动脉-体循环-上、下腔静脉

主动脉、肺动脉内均为动静脉混合血，所以肺循环大部分为无效循环，体循环缺血、缺氧，患者出现明显的紫绀。

超声改变

一、二维及M型超声：

图1 左室长轴切面显示室间隔缺损、一条大动脉从左右心室发出。

图2 非标准长轴切面显示主肺动脉从共同动脉干发出，分为左、右肺动脉。为I型共同动脉干。

二、多普勒超声：

图3 心尖五腔心切面显示收缩期左右心室的血液均流入共同动脉干。

超声诊断要点：

1.从左、右心室发出的只有一条大动脉，仅一组半月瓣；2.室间隔上段缺损；3.彩色多普勒显示左、右心室血液均流入共同动脉干。