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中医诊 断：主症 ： ①腹大如鼓 ， 腹壁青筋 暴露； ②胁肋刺痛 ， 固定不移； ③舌紫红或有瘀斑 ， 苔 白 润 。次症 ： ① 脘 腹胀 满 ， 嗳气 ， 纳 差 ； ② 口渴 不 欲 饮 ； ③ 面色黯黑， 面颈胸臂有丝状血痣 ， 肌肤甲错 ； ④脉细涩。 葶 苈 10g ， 大 枣 6g ，莪 术 12g ， 薏 苡仁 30g ， 黄芪 、 党参 、 茯 苓各 15g ， 炙 甘草 10g 兼见湿热者加茵陈 、 垂盆草等； 兼见热毒者金银花、 蒲公英 等； 兼见 阴虚者 加旱莲草、 女贞子等； 兼见 阳虚者加 肉桂、 制附片等 ； 兼 见纳少加炙鸡内金、 炒谷芽、 炒麦 芽等。 根据肝硬化腹水 的主要 临床表现 ，属 于 “臌 胀” 范 畴 。早在 《 内 经 》 就 有 肝 硬 化 腹 水 病 证 的相 关 论 述 ， 《 灵枢 · 水胀篇》谓 ： “ 臌胀何如? 腹胀 ，身皆 大 ，大与肤 胀 等也。色苍 黄 ，腹 筋起 ，此 其候 也 。 ” 一般认为，臌胀所涉及 的脏腑主要是肝脾肾。肝失疏 泄 ，脾失健运 ，肾失气化是形成臌胀的关键病机 。气 滞 、血瘀 、水停是形成臌胀的基本病理因素。病理特 点 为本 虚标 实 。肝硬 化腹 水 病 因治 疗 是 关键 ，如 抗病 毒 、戒酒 、纠正代 谢紊 乱 状 态等 ，而 “本 虚 标 实 ” 是 本病 的基本 特征 ，治则 当权 衡 虚实 ，或 扶 正 ，或 扶 正 与泻 实 并 用 、互 用 。其 病 因与 疫 虫 毒 感 染 、酒 食 不 节、黄疸 、胁痛 、积聚失治有关 ，情志不遂亦可诱发 葶苈 大枣 泻肺 汤 ， 治 疗 “支 饮 不 得 息 ” 及 “水 走肠 间 ， 沥 沥有声 ” 。现代 医学 证实 ， 证 实葶 苈 子 具有 利 尿 ， 强 心 ， 平喘， 抗癌 等作 用 。近代 临床多用 于治疗 胸水 、 心 衰 ， 而用 于治 疗 肝 硬 化 腹 水 较 少 报 道 。本 方 在 葶 苈 大 枣泻肺汤基础上 ， 伍 以参芪 ， 顾护正气 ， 莪术行气祛瘀 ，薏苡仁、 茯苓利水消肿 、 健脾去湿 ， 炙甘草温中调和 ， 共 奏活血化瘀 ， 行气利水 之效。本方逐水为先 ， 兼扶正 、 祛瘀 、 健脾 ， 紧扣气滞、 血瘀、 水停之关键 ， 弛张有度 。
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