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炎夏酷暑，医院里就诊的胃肠道疾病患者明显增加。即使是没有到看病吃药的程度，但每到夏天高温季节，常感食欲不振、口淡寡味者不在少数。究其原因，一是夏日脾胃最弱。人体为了散热，血液涌向皮下血管，胃肠道因血流量减少而导致抵抗力降低。散热挥发水分，引发口渴。饮水一多，则胃肠道消化液被稀释而导致消化功能减弱。二是夏日脾胃最易受伤。人们多以喝冷饮、吃瓜果等“消暑”，加重胃肠道负担；而贪凉晚睡又影响身体机能的自我修复。加上细菌繁殖因气温升高而加快，夏日食物更易腐烂变质。若食用不洁变质之物，胃肠道只能是以呕吐、腹泻来报警请医生帮忙了。故《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》早有明示：“春夏养阳，秋冬养阴。”是谓春夏宜养阳，以养护阳气之生长，秋冬宜养阴，以养阴之收藏。夏季外界看似阳热极盛，但大热耗气，气者阳也，故大热亦伤人体之阳。所以夏季也是人体阳气最易受伤害的季节。故此时既要善处阴凉以避大热，又要避免过食冷饮以防伤阳，保护阳气。少食冷饮，注意休息，多些清补静养为好。 当然，食欲不振的原因很多。从中医理论做病机分析，主要有虚实之分：虚证常见有脾胃气虚、脾胃虚寒、胃阴不足、脾肾阳虚等；实证常见有伤食、脾胃湿热、脾胃寒湿、肝气犯胃等。而夏季多见脾胃寒湿或湿热引起的食欲不振，父亲告诉我说，用“三仁汤”加减治疗是个极好的选择。 1967年夏天，父亲在马田坂坛石中学分部农场管理“双抢”（指双季稻的抢收抢种）工作，坛石卫生院派下来一名医生，驻在学校里，为周边的农民治病，以此支援“三农”。这位医生姓刘，福建医科大学毕业，原在金华市医院工作，文化大革命开始后，被“下放”到江山县坛石卫生院。科班出身的市级医院医生医学水平想必较高，父亲常利用工作之余，向他请教西医的解剖学和生理学知识，获益非浅。有一天，中午休息时，刘医师对父亲说：“王老师，最近我的食欲很差，什么东西都不想吃。我吃了很多药都不管用，复方维生素B液我当茶喝，喝了好几瓶也没效果。不知你们中医是否有办法？”父亲让他伸出舌头来，看完后不禁哈哈大笑，说：“你看，你的舌头上面罩着一层厚厚的舌苔，白白的，而且水润水润的，中医叫“白腻苔”，是湿滞中焦的缘故，这可不一定是缺乏维生素，因此，你即使大量补充维生素B也没用。必须宣畅中焦气机、清化中焦湿邪、恢复胃气正常功能，只有这样才能恢复食欲。”父亲当场开了一张以“三仁汤”加减的方子。处方如下：杏仁10克、白蔻仁10克、薏苡仁24克、厚朴12克、半夏12克、通草6克、滑石18克、竹叶6克。共三剂。刘医生将信将疑地去配了药，准备以亲身试验的态度来服药一试。没想到第二天，刘医生就高兴地对父亲说：中药还真灵，昨天吃了一剂，今天就想吃饭了。从此以后，刘医生和我父亲成了好朋友。他教父亲西医知识，父亲教他中医理论。父亲还把“三仁汤”编成一首歌诀送给他：“三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通滑竹叶进，开上宣中又导下，证属湿温湿偏胜。” “三仁汤”出自清代温病大家吴鞠通的《温病条辨》，由杏仁、半夏、滑石、生薏苡仁、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴等组成。本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。症见头痛恶寒，面色淡黄，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥等症。三仁汤能宣上、畅中、渗下，具有宣畅气机，清利湿热之功效。方中用杏仁宣降肺气，启上闸以开水源，合行气的厚朴疏畅上焦气机，使上焦津气畅行无阻；蔻仁、半夏芳化燥湿，醒脾利气，恢复中焦运化功能；苡仁、滑石、通草甘淡渗湿，通调下焦，祛已停之湿；用竹叶、滑石略事清热，合而用之，能呈清热除湿功效。 方中杏仁辛开于上，蔻仁芳化于中，苡仁淡渗于下，分而言之，三仁照顾三焦，合而观之，辛开、芳化、淡渗亦为除湿而设，体现以除湿为主，清热为辅的配伍形式。苡仁即是我们食品中的米仁（薏米），能够利湿健脾止泻，在湿气重的季节或平时湿气较重之人，不妨炖粥常服。米仁还有较好的抗肿瘤作用。 薏苡仁
江南水乡，沟渠纵横，尤其是夏季，热迫湿蒸，湿气最重，人处其中最易得湿病。中医温病大家叶天士曾有“吾吴湿邪害人最广”之叹！元代著名医家、义乌人士朱丹溪认为：“六气之中，湿热为重，十居八九”。又如南方的冬天比北方的冬天更令人难受，就是因为南方湿气比较重，寒湿袭人，人称“湿冷”。 《黄帝内经》云：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”。湿邪是中医致病邪气''六淫'' ——“风、寒、暑、湿、燥、火”中的一种。湿邪致病有它的许多特殊性： 1 湿邪为患，因其发病缓慢、症状较轻，故初起不易被察觉。 2 湿为阴邪，其性重着。人体感受湿邪，多出现四肢沉重、周身倦怠、头重如裹、舌苔厚腻等症状。我在临床上常碰到许多病人，因出现这种情况，以为自己体虚了，要求开补药补一补。 3 湿性粘腻，易阻碍人体的气机，出现气机受阻的症状，如胸闷腹胀、胃脘痞闷、胁肋疼痛、食欲不振等。 4 湿邪容易兼夹其它邪气共同致病。如湿气遇寒则成为寒湿、遇风则成为风湿、遇热则成为湿热，还会兼暑、兼气郁、兼痰饮、兼食滞等等。 5 湿性弥漫，无处不到。内而五脏六腑、上中下三焦，外而四肢百骸、肌肉筋脉都会侵犯。 6 湿性粘腻、胶着难去。所以，一旦被湿邪缠上，往往缠绵难愈，治疗需要打持久战。 在临床中经常会遇到这种情况，有些疾病西医治疗起来非常复杂而且效果不好，但是中医治疗却比较简单而且效果显著。如湿邪致病即是如此，西医对此往往束手无策；当然，有些疾病，中医治疗见效较慢，而西医却能非常迅速的治愈；也有一些病药物效果不是很好，但针灸却能立竿见影。这说明中西医各有所长，各有所短，要扬长避短，不可偏废。为医者，若能多学几种医学知识和技能，就能在治病中有较多的选择余地。做到举重若轻、游刃有余。 |
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