《伤寒论》第158条
第158条,“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非热结,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之”。
甘草泻心汤方
甘草四两(炙),黄芩三两,半夏半升,大枣十二枚,黄连一两,干姜三两
得了太阳伤寒,太阳中风,应该用发汗开表的方法解决,结果庸医误治,用了下法,到了每天要下利十次以上,甚至几十次的程度。这时候就会出现脱水,脾胃虚弱,中焦不运,就不能很好的腐熟水谷,就出现了谷不化、腹中雷鸣的现象,这是水气停滞在肠道内的一个现象,可以考虑泻心汤类方剂解决。
心下痞硬而满,进一步明确可以用泻心汤类问题解决。
干呕就说明气逆,这时候可以考虑生姜泻心汤或者是半夏泻心汤,尤其是生姜泻心汤,对干呕的解决是非常有效的。
心烦,不得安就是因为我们脱水之后,津液不足,血不足以养心,出现了心烦不得安的现象。
医见心下痞,医生这个时候发现了心下有痞硬,以为是实证,继续用承气汤类的下法,就会导致痞硬的情况越来越重。
为什么会出现痞硬的情况?是因为气逆、胃气不想所致。
本条应用的是甘草泻心汤,对比半夏泻心汤,有两个不同。
第一个不同点是炙甘草,甘草泻心汤由三两上升到四两,因为需要更多的保水剂恢复津液。因为这个前提是有脱水的情况,津液已经严重不足了。
第二个不同点是没有人参,半夏泻心汤中人参用了三两,生姜泻心汤中没有人参。
津液非常不足的情况下,没有用人参。
甘草泻心汤在临床中的应用比较多,主要用于解决口腔溃疡。
为什么现代人口腔溃疡的人非常多?就是因为现代人脾胃工作状态不好,脾胃是气血生化之源,就像一个企业的盈利机构出了问题,现金流必然出现问题。
放到身体来说,脾胃工作不好了,津液肯定会相对的虚少,虚少到一定程度,就会产生局部的郁热,最常见的就是口腔溃疡。
当然我们现代人,身体越来越差,用甘草泻心汤去解决口腔溃疡的时候,发现已经不在适用了,因为情况更严重,通过甘草泻心汤清一下厥阴经的热再恢复一些津液,是无法解决这个证候的。可以通过恢复脾肾功能,从根本上恢复整体的津液水平,慢慢地再去清厥阴经的热,这类问题能彻底解决。