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流感来了，你是不是在犯愁？ 今年的流感是风寒呢？还是风热呢？ 如果是风寒的话，应该是恶寒重，发热轻；如果是风热的活，应该是发热重，恶寒轻。 道理似乎很简单，可是，怎么这么简单的问题我就辨不清呢？我的脑子也没有被门挤过呀，怎么就这么犯糊涂呢？ 呵呵，你的脑子确实没有被门挤过，你犯糊涂的原因和你的脑子也没有关系，有关系的是，你学的这个东东不靠谱。 问题一 你看啊，你学的这个“外感风寒，恶寒重，发热轻”，对吧？ 麻黄汤证是不是外感风寒呢？肯定是啊。 那麻黄汤证的病人恶寒重吗？重，很重。 那麻黄汤证的病人发热重吗？哎呀妈呀！重啊，很重啦！动辄38，甚则40+啊。 好吧，就用你学的方法好好辨去吧，辨清楚了吗？ 问题二 再问你哈：风寒表证的症状有恶寒，说恶寒是风寒之邪束缚了肌表。 风为阳邪，善行数变，其性开泄。这风能束缚肌表吗？ 麻黄汤证是风寒表证，对吧？麻黄汤证和风有半毛钱的关系吗？ 这个风寒表证的概念靠谱吗？ 问题三 桑菊饮证、银翘散证是治疗所谓的风热表证，对吧？ 风热表证的症状有发热、微恶风寒等，说这个微恶风寒的原因是风热之邪郁闭了卫气。 想想：我们刚才已经说过了，风为阳邪，善行数变，其性开泄，是束缚不了卫气的；热性炎上、升散，就更不可能束缚得了卫气了！ 风、热，都束缚不了卫气，怎么会微恶寒啊？ 并且，这个桑菊饮证、银翘散证，和风有一毛钱的关系吗？ 问题四 还有哈，叶天士老师是不是说了“在卫，汗之可也”？那叶老师说了“在卫汗之可也”用什么方了吗？ 叶老师是不是还说了“温邪上受，首先犯肺”呀？ 这些话的意思是什么？ 意思是，感受了热邪，首先侵犯的是肺，就是热邪在肺，就是肺热证，那肺热证能发汗吗？ …… 怎么就越说越糊涂了呢？ 这就是中医用来指导外感病治疗的理论，用这样的理论能治好外感病，能治好流感就奇怪了。 流感是每年都会有的，每年流感流行的时候，中医界就特别热闹，各种大师，各路神仙都大显身手，提出各种治疗流感的神方案。 下面是新鲜出炉的国家级方案的一部分，我们看看。 五、中医治疗 1. 轻症辨证治疗方案： （1）风热犯卫 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风解表，清热解毒 基本方药：银翘散合桑菊饮加减 银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 加减： 苔厚腻加藿香10g、佩兰10g； 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g； 腹泻加黄连6g、木香3g； 咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。 若呕吐可先用黄连6g、苏叶10g，水煎频服。 常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 我们分析一下上面这个方案。 一、这个证型叫“风热犯卫”，主症中的哪个症状是风的表现，哪个症状和卫有关系？ 二、治法是“疏风解表，清热解毒”，根据主症表现，需要疏风吗？需要解表吗？有哪些症状是表证？ 三、所列的基本方药中，有哪味药是疏风的？有哪味药是解表的？ 现在中医治不好流感的原因是中医关于外感病初期的理论就是不规范的，不解决理论的问题，要治好流感还真的是如步蜀道，“难于上青天”啊！ 我们前几天给大家介绍了《外感病初期辨治体系重构》，主要就提出了这些问题，或许对大家有所帮助。 导读链接： |
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