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【诊余录·这轮感证的本质、治疗及预防】 确切地说，这轮感证西医或称得上流感，但不是中医的温病或瘟疫。于西医而言，流感是以流感病毒为主因引发的在一定区域内人群“连片”传染流行的感冒状疾病；于中医而言，温病是人体感受一般温热邪气所患之热性疾患，散在而不连片；而瘟疫则是天地间特定的“疫气”或“戾气”引发的大面积连片流行的急重性疾病。 反观这轮感证，多为散在家庭内或其他散在小范围流行，可以称得上是流感；但一些中医人不在中医角度探究本质，对西医的流感统统冠以温病或瘟疫范畴，这或因水平所限，或因不严谨所致。 这轮感证于中医角度而言，本质上就是伤寒而已。病因就是小寒节前的重寒突袭。那为什么这么多人中招呢？这得从内外二因说起，外因就是天候的失和，前为暖冬，而小寒前重寒突袭，大起大落，气运乖逆；内因就是当下的人群尤其是城市人口多违背自然规律生活和工作，“内生态”失衡者多，而儿童养尊处优，和自然脱节，平素感冒多因西医误治致体内伏邪潜藏、气血失和者多，因此当下大人小孩多抵抗力低、耐受性差，再遇气候如此违逆之时，大面多量的人群感冒，就不足为怪了。因外邪不是温热邪气，虽气候大起大落，但无疫气流行，所以不是温病之属，更无所谓“瘟疫”和其它“疫”了。 说到治疗，我前面谈到，虽同为伤寒，但因患者个体体质和“内生态”失衡状态不同，病机各各不同，治疗因之无定法定方矣。虽然如此，但根据我本人近段时间大量的观察和治疗经验来看，有这么多种证候和治法： 初期有风寒表实证者，无它，大胆启用麻黄汤，一两剂的事；也有风寒表虚者，无疑是桂枝汤，如兼里虚较重者则以桂枝新加汤取效；如颈背部症状严重者，可以葛根汤或桂枝加葛根汤治愈； 寒包火者多，轻者麻黄汤合半个小柴胡（柴夏芩），重者麻杏石甘汤甚而大青龙（但发现高烧者较少，石膏量不宜过大）；寒郁肺卫而兼及咽部红肿痛者，则合桑菊饮或银翘散（上述之证如有高热，可频频饮服，一日可服两剂，但低烧者常规服用）； 寒包湿郁肺卫而兼及咽涩苔腻、胸次欠畅者，则需麻杏苡甘汤加味。只要方机对应，皆取佳效。 有表症较轻或不明显，唯脘腹拘急冷痛、纳少而喜蜷卧者，乃寒邪直中太阴之机，余用小建中汤收效；还有几例身疼无汗且神疲嗜睡、舌淡苔嫩、然脉沉而较为有力者，乃寒邪直中少阴之机，余以麻黄附子细辛汤或附子汤愈之； 病程较长，病机延及肺气之宣肃，出现慢性或较顽固咳嗽咯痰，是这轮感证后期最普遍也是考验中医者功力之病证。我之治验，有兼肺饮者，小青龙效佳；如饮淤化热者，则是小青龙加石膏，或再加黄芩、连翘、芦根，石膏量据热轻热重或大人小孩而定，少者仅9克，多者45克；咳逆上气、喉中喘鸣、舌淡暗苔润者，射干麻黄汤效好； 尤其需要交流的是，于小儿感证后期之慢咳，有者干咳，有者痰粘不利，但只要舌淡或淡暗、苔腻者，余多用杏苏散加味治疗，轻宣温润，化痰止咳，效果满意，特拟方于下： 杏仁4g（捣）、苏叶4g（后下）、法夏4g、陈皮4g、茯苓5g、桔梗4g、枳壳4g、前胡4g、当归4g、焦三仙各4g、黄芩4g、炙草2g，水煎服。 如兼咽红或痛、舌前或尖红者，可加连翘4g、芦根9——12g；如咽红而痒、呛咳阵阵者，则加蝉衣4g、僵蚕4g；如兼舌暗苔积、纳呆甚者，可加鸡内金9g；如兼眠惊或不眠者，可加钩藤4g、生牡蛎9g（捣）。 需要强调的是，小儿出现较为顽固咳嗽咯痰者，多因之前感冒西医输液误治导致内有伏邪而内外合因所致，故疗程较长，非短期所能“打扫干净”，这点医者和患者家长均须明确。 至于这轮伤寒之预防，于常规人群，最为的恰者，就是葱豉苏叶红糖饮，温润轻宣，口感亦可，用法：各味适量，新煎开水冲泡或熬煎数沸，大人小孩皆可饮用。 |
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