 小中风来得急去得快，病人往往不以为意，以为很快恢复就表示没事，却不知道，这是脑中风的警讯，警告身体出问题了，而且可能恶化，必需立即接受检查和诊疗。如果及早正视这项警讯，也许可躲过这场悲剧。 哪种人容易发生小中风？ 1、男性小中风的机率约是女性的1.3～1.5倍。 2、年龄愈大，小中风机率愈高。 3、气候愈冷的地方，如西伯利亚和哈尔滨等地，小中风发作的机率愈高。 4、其他危险因子，包括高血压、胆固醇过高、心脏病、动脉硬化、糖尿病、肥胖、抽烟、不健康的饮食习惯、和自体免疫疾病合并抗磷脂症候群。 小中风的五大症状 美国中风协会将小中风和脑中风的症状分为五大项： 1、手脚或脸部突然发麻或无力，尤其是身体的单侧； 2、突然感到困惑，口齿不清，或听不懂别人的话； 3、单眼或双眼视力突然模糊； 4、突然举步困难，觉得昏眩，失去平衡或协调； 5、突然不明原因的头痛欲裂。 自我测验－你是不是正在发作小中风？ 以下10题是非题，测验你的小中风警觉性： 1.单眼或双眼视力突然模糊或看不见？ 2.突然觉得胸口疼痛？ 3、单侧的手脚或脸部突然发麻或软弱无力。 4、小中风可能造成死亡。 5、突然觉得困惑，话说不清楚，或听不懂别人说的话。 6、突然举步困难。 7、小中风的症状通常持续超过一天。 8、突然昏眩，失去平衡或协调感。 9、突然头痛欲裂。 10、发作时，不要大惊小怪，立刻躺下来休息就好。 解答：1.○ 2. X 3.○ 4. X 5.○ 6.○ 7.X 8.○ 9.○ 10.X 如果有上列问题任一项，很可能出现小中风了，建议尽速就医。 * * * 家长也需要开始注意，年轻人更要小心，中风趋势图已指向六年级生，且都会区年轻人发生比例渐增。台湾脑中风死亡率虽有趋缓迹象，发生率却不降反升。甚且，发生“小中风”的机率有上升趋势... 用脑过度，会中风吗？ Q：2008年夏天，某地一位高中女生在校时突然左半身无力，瘫软在课桌前，紧急送医后发现右脑一条大血管严重栓塞，原本医生认为这么年轻就中风，很可能是先天或遗传疾病所导致，好比血管先天性狭窄、畸形或凝血功能异常、基因异常，但进一步检查后竟然一切正常。 医生最后分析可能是课业压力过大，长期过劳所引发，“这是我遇过最年轻的中风病例，”医院神经内科主任媒体表示。 这则新闻让许多学生家长担心，那如果小孩课业繁重，长时间用脑过度，或脑压过高，会不会也引发中风？ A：“用脑过度不会中风，压力太大就可能会中风，”医院外科神经科加护病房主任说，不必担心压力太大，让脑压升高，应该担心的反而是血压。 主任进一步解释，脑压跟血压不见得有绝对的关系，如果血管调节能力良好，当血压升高时，血管基于保护作用，会自动收缩，避免血流冲刷压力增大。但如果血管调节能力差，无法自动收缩，很可能因为压力过大，连带使脑压也升高，严重恐引发中风。 所以这问题的重点应该放在，压力过大导致中风的现象，已经将中风好发族群从老年人转向至年轻人了。 中风图谱大风吹，吹向六年级 愈来愈多医护人员观察到一个趋势，二、三十岁就中风的年轻人，愈来愈多。在某医院担任护理长的林春梅，18岁即进入医院工作，至今已30年，最近五、六年来她观察到，中风有年轻化的趋势，男女皆然，有些才20、30多岁就中风了。 有医生在门诊中发现，有些年轻人发生眼睛中风甚至出现心因性失明（所有的检查都显示正常），通常在大考前、压力大时最常见。 还有医生发现，以前一年顶多遇到一、两位50岁以下的中风患者，“现在每个月都有好几个。” 很多年轻人中风多有家族史，但自认年轻，不注意警讯，护理长不禁摇头，“有人根本不知道自己有高血压、糖尿病。” 压力也是年轻人中风常见原因之一，护理长印象深刻有位男病患才29岁，没有高血压病史却发生出血性中风。 他连开两家连锁便利商店，经营管理的压力过大，常常失眠、长期抽烟，免疫力持续下降。当免疫力不好，血液循环自然差，血管容易硬化，在毫无警讯情况下中风了，左半边瘫痪。为了刚出生没多久的宝宝，他凭着意志力忍受疼痛，很认真复健。 都会区中风的年轻人比乡村地区高 某医院教授曾进行某地首次脑中风发生率与盛行率比较研究，结果显示，该地脑中风每年发生率3～5万人，盛行率10～15万人。城市地区35岁以上中风盛行率每一千人有18.9人，乡村地区则为13.0人。都会区中风的年轻人比乡村地区高。 这项研究指出，脑中风死亡率虽有趋缓迹象，发生率却不降反升。甚且，发生小中风的机率有上升趋势，却不受国人注意。 根据统计，20～50％的脑中风患者在中风之前，曾经发生过暂时性脑缺血，即俗称的“小中风”。小中风患者日后发生中风的机率是一般人的10倍。 研究显示，65岁以上，每12人就有1人发生过小中风，如果把年龄降到40岁以上，那么平均每9人就有1人发生过小中风。 中风跟其他疾病最大的不同在于，必须花费相当时日做复健，如果一个社会的中壮年人口愈来愈易发生脑中风，人口出生率又不断下降，难以想象将对社会的生产力与国力造成何等影响。 不知道自己曾经小中风过 先做计算机断层检查（CT），片子清楚显示一个黑点，文玲的后脑左边曾经发生过脑血管阻塞。“这是旧伤？我曾经小中风过！”文玲直摇头，不可置信自己竟然完全不知道。 做完计算机断层，文玲还慢慢走回办公室对同事宣布：“晴天霹雳，我有过小中风。”同事们一脸惊愕，因为实在看不出来啊。 星期四，同事们发现文玲走路愈来愈偏，脸也逐渐歪斜，赶紧提醒文玲，种种迹象显示不太对劲。文玲立刻打电话给医生，医生要她不要等星期五回诊了，当天就直接挂神经内科医生门诊。 医生听完文玲叙述这几天的身体变化，立刻安排她隔天住院。住院后进一步做磁振造影检查（MRI），这才找到导致语言障碍的元凶。文玲的脑中间偏右上方血管有阻塞现象，这条血管与旧伤是同一条。 文玲被诊断为阻塞性脑中风，她的颅内血管先天性狭窄，更夸张的是，住院检查后才知道自己有“三高”──高血压、高血脂、糖尿病。 当时最令文玲感到惶恐的是，糖尿病让中风后的文玲产生视网膜眼底病变，为了控制糖尿病，需接受胰岛素疗法。“往后要自己打胰岛素了。”当医生开始帮文玲注射胰岛素以控制血糖时，文玲的妹妹非常不能接受，“这么一打不就代表终生都要靠胰岛素了吗？”一度想阻止。 除了糖尿病，高血压也是脑中风的重要元凶，文玲在医学中心图书馆工作长达20年，深谙各种医学常识，竟然不知道自己有高血压？ 左右手不协调 “我错过两次健检，加起来就是4年，”文玲坦言以前对健康检查很不以为然，原本11月7日要做员工体检，恰好当天她身体不舒服请假在家，行政部门还特地打电话关切，她并不太在意。 如今回想，文玲冒出一身冷汗，因为11月9日她出国5天，回国后没几天就在办公室发病。幸好没有在国外发病，否则后果不堪设想。 文玲住院后，中风症状更加剧烈了。 “我感觉不到我的左边，我看得到东西，有力气也有知觉，但左手好像伸不太出去，必须右手先去抓东西，才能带动左手伸出去，脚的情况也一样，”文玲断断续续费力描述症状，旁人却往往听得一头雾水，很抽象也很模糊的叙述，“只有康复师知道我在说什么。” 医学上，这是典型“外星手症候群”，左右脑各自为政，无法沟通协调，左右手会互相干扰。也就是说，文玲的感觉统合出了问题。 当她脑中想到一个动作而不去执行，脑子就无法处理下一个动作，偏偏文玲的思考比动作快，问题更加严重。 文玲想去洗手间洗水果刀，突然想要上厕所，因为洗水果刀这个动作还没执行完毕，脑子无法处理下一个想要做的动作，文玲就一直开开关关厕所的门，无法自主。 “我弟妹问我到底要干嘛，我说要去把水果刀拿出来再去上厕所，”文玲的认知功能完全正常，她清楚知道自己要做什么，但脑子因为洗水果刀的动作尚未执行完毕，无法下达上厕所的指令，其结果就是她不断开开关关厕所的门。 需仰赖过去的惯性动作 从旁看文玲的行为，好像脑筋短路了，其实是因为脑血管堵塞的位置在脑干中央，致使感觉统合失灵。住院三个星期，文玲的复健重点在于强化左右脑整合。 答应接受摄影记者拍照的前两天，文玲出院了，听她说话偶尔仍有点不太顺畅，走路微跛，外观上大致正常。然而，文玲的挑战才正要开始。 脑部受损导致左右脑不协调，使得文玲很多动作需以代偿方式进行，亦即必须仰赖过去的经验与惯性。譬如写字，“我可以写字，却不是在有知觉的情况下完成的动作，笔画我并不真正知道，纯粹是过去经验的反射。” 坐在病房内，文玲坦言内心有点害怕、慌张，尤其担心回去上班后，无法处理好原本驾轻就熟的工作。她甚至询问医师是否可以申请残障手册，“万一别人不清楚我秀斗的原因，这份手册可帮我证明。 我们去图书馆为文玲拍照，她办公桌上摆满各种药物、血糖机，拍照进行到一半，必须喊停，因为打胰岛素的时间到了。她转过身背对我们往身上扎针，回头又笑着请我们稍等一下，她还得补充食物。随时监测饭前与饭后血糖、血压、注射胰岛素、回医院接受复健治疗，已成为她每天不可不做的功课了。 才40岁，文玲就必须面对这突来的生活变化，她在很短时间内做好调适。”我知道不可能再回复到原来的样子了，只好乐观面对，“文玲微微一笑，她承认过去这些年太疏忽健康。 ”好烦、好烦，是近十年来我最常说的话，我的压力很大，却始终没有能力排解掉，甚至连别人的关心也成了压力源。“ 母亲因中风过世，文玲身为长女又未婚，一肩承担起家中大大小小事。中风住院那天，去探亲的父亲飞机延误，亲戚打电话要她处理，只因为父亲对亲戚说，只要打电话给文玲，一切就可以搞定。 许多研究指出，压力与中风有关，要求完美的文玲承载了多年压力，身心俱疲却始终不正视，导致身体愈来愈难以负荷，直到脑子提出抗议。 像文玲这样的例子，愈来愈多，神经内科医师、护理长、复健师从临床上观察，不约而同指出一个现象：目前，中风有年轻化的趋势，值得关注。 |
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